茵栀黄口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗新生儿黄疸的临床观察

吴 凡

(山西省儿童医院，山西 太原030012)

新生儿黄疸是指出生28 d内的新生儿最常见的疾病，主要表现为巩膜、黏膜、皮肤黄染。黄疸一般7～10 d可以消退，也有部分患儿病情严重，需要进行针对性治疗，否则易诱发胆红素脑病，损伤大脑功能，甚至留下脑瘫等后遗症[1]。蓝光照射是目前治疗新生儿黄疸的主要方式，有较好的临床疗效，但治疗过程中不仅需要母婴隔离，还需对新生儿进行特殊照顾，避免体温过高、损伤眼睛等。为寻求更有效的治疗方案，笔者将茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌胶囊联合应用治疗新生儿黄疸，对其临床疗效及对T细胞亚群的影响展开研究，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月在山西省儿童医院治疗的72例黄疸患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。观察组男19例，女17例；出生日龄1～15 d，平均(6.34±1.24)d；出生体质量2.7～4.1 kg，平均(3.26±0.53)kg。对照组男20例，女16例；出生日龄1～13 d，平均(6.06±1.18)d；出生体质量2.6～4.2 kg，平均(3.18±0.67)kg。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合新生儿病理性黄疸的诊断标准：足月新生儿存在巩膜、黏膜、皮肤黄染的临床表现，血清胆红素水平≥12.9 mg/d L。②母亲孕期无特殊用药史、无妊娠期合并症。③新生儿出生时Apgar评分≥8分。④家长知晓本次研究，自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①重度新生儿窒息者。②患有先天性代谢系统疾病者。③先天畸形者。④患有呼吸窘迫综合征者。

2 治疗方法

2.1 对照组 患儿血清胆红素＞12.9 mg/d L时，实施蓝光照射治疗，将患儿放在蓝光照射箱中，用黑布遮盖眼睛和会阴部，每次照射3～6 h，之后间歇2～4 h，每日照射2次，治疗3～5 d。同时给予茵栀黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司，国药准字Z11020607)治疗，每次口服5 mL，每日3次。5 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105)，每次口服0.5 g，每日3次。5 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组患儿的临床疗效。②治疗前后检测两组患儿的T细胞亚群指标，包括CD4＋/CD8＋、CD8＋、CD4＋、CD3＋。

3.2 疗效评定标准 显效：患儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染面积减退≥70%，血清胆红素水平恢复到3.4～17.1μmol/L；有效：患儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染面积减退40%～69%，血清胆红素水平较治疗前有所降低；无效：患儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染面积减退≤39%，血清胆红素水平较治疗前无明显变化。

3.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料用例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率为97.22%(35/36)，高于对照组的83.33%(30/36)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组黄疸患儿临床疗效比较(例)

(2)T细胞亚群指标比较 治疗前，两组CD4＋/CD8＋、CD8＋、CD4＋、CD3＋值比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组CD4＋/CD8＋、CD4＋、CD3＋值均较治疗前升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组CD8＋值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组黄疸患儿治疗前后T细胞亚群指标比较()

表2 两组黄疸患儿治疗前后T细胞亚群指标比较()

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 CD4＋/CD8＋ CD8＋(%) CD4＋(%) CD3＋(%)观察组 36 治疗前 1.76±0.15 21.83±1.31 39.21±2.24 58.73±3.72治疗后 2.58±0.37△▲ 25.36±3.21 47.87±4.15△▲ 65.08±4.26△▲对照组 36 治疗前 1.75±0.13 21.86±1.35 39.26±2.21 58.94±3.68治疗后 1.96±0.21 23.07±1.94 42.79±2.86 61.15±4.03

4 讨论

临床上，有50%～80%的新生儿会发生黄疸症状，通常在出生2～3 d时出现，然后逐渐加重，7～10 d可自行消退，早产儿黄疸持续时间较长。新生儿黄疸有病理性黄疸和生理性黄疸两种。黄疸的产生是由于新生儿肝功能尚在发育中，加之各种因素的影响，促使其体内生成较多的胆红素，增加肝脏代谢负担，降低胆红素转运能力，使新生儿血液中胆红素水平升高，皮肤、黏膜出现黄染表现，可伴有轻微食欲不振[2]。若黄疸同时合并新生儿肺炎、新生儿溶血症、新生儿败血症、感染、先天性胆道闭锁等疾病，患儿容易患上新生儿高胆红素血症，胆红素过高会对大脑造成损害，形成核黄疸，不仅会影响新生儿的大脑和神经系统发育，还可能造成死亡。所以，及时有效的治疗对黄疸新生儿的转归有重要意义。

研究表明，黄疸患儿在常规蓝光照射治疗的同时，口服茵栀黄口服液、双歧杆菌三联活菌胶囊能提升治疗效果[3-4]。茵栀黄口服液属于中药制剂，药物成分有栀子、黄芩、金银花、茵陈等。研究表明，茵栀黄口服液对机体变态反应有抑制作用，可以减轻红细胞溶血，促进酶合成，提高酶活性，加强肝酶系统功能，增强肝脏对胆红素的摄取、合成和清除能力[5]。另外，茵栀黄口服液在机体蛋白、脂肪、糖、核酸的代谢中也发挥着重要作用，能加速肝细胞再生，保护肝脏功能，促进胆红素排泄，达到退黄效果[6]。双歧杆菌三联活菌中含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，可直接补充机体的益生菌，调节肠道菌群失衡，干扰致病菌增殖，减少肠源性毒素产生，强化消化功能，加速合成日常必需的维生素，提升机体免疫功能[7]。

本次研究中，观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05)，且观察组T细胞亚群指标的改善情况优于对照组(P＜0.05)。表明茵栀黄口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗在清热解毒、保肝利胆的同时，还能起到杀菌、抑菌的作用，以加速肠道蠕动，促进排便，改善肝肠循环功能，提升免疫功能，更快消除病证，值得临床推广与应用。