冠脉CTA 在冠心病中的临床应用价值

赵云雷

（连云港市灌云县人民医院 江苏 连云港 222200）

冠心病是较为常见的心血管疾病，可导致心衰或猝死，需尽早诊断与治疗，冠脉CTA 是较为常用的诊断技术，其具有无创性和简便性等特点，患者的诊断耐受度较高[1-2]。本文回顾性分析2018 年1 月—2019 年12 月间来院治疗的50 例冠心病患者的临床资料，对冠脉CTA 在冠心病中的临床应用价值进行分析，现进行如下报告。

表1 对比病变部位诊断率[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月—2019 年12 月间来院治疗的50 例冠心病患者的临床资料。纳入标准为：伴有心绞痛症状，疾病处于稳定期；于本院接受冠脉造影与冠脉CTA检查，二者间隔短于3 个月；临床资料完整。排除标准为：病情处在急性进展期；入院前曾接受介入治疗；存在精神或意识障碍；难以配合研究。其中，男31 例，女19 例；年龄范围是44 ～79 岁，平均（50.84±1.62）岁；病程范围是6 个月～3 年，平均（1.02±0.42）年。

1.2 方法

冠脉CTA 检查前，嘱患者口服β 受体阻滞剂，用以控制心率。若伴有糖尿病，则口服二甲双胍。在二甲双胍停用48h 后，进行造影检查。检查操作为：嘱患者保持空腹状态，讲解检查配合事项，指导患者屏气与呼气。使用GE64 排螺旋CT 机进行检查，扫描范围为头位-足位，行心电门控操作。碘海醇剂量为350mgI/ml，经肘静脉注射，再行CT 扫描，而后行三维重建。检查后嘱患者静坐15min，无异常则可离开。

同时对患者行冠脉造影检查，利用多体位投照方式，由2 名主治医生做出疾病诊断。

1.3 观察指标

（1）观察病变部位，包括前降支、左主干、回旋支和右冠脉。观察管腔狭窄度，1 级记作无狭窄，2 级记作狭窄度低于50%，3 级记作狭窄度介于50%～75%间；4 级记作狭窄度介于76%～99%间；5 级记作完全闭塞。（2）以冠脉造影为标准，记录冠脉CTA 的诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件分析数据，计数数据表达是（n，%），经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比病变部位诊断率

冠脉CTA 的病变部位检出率接近于冠脉造影（P＞0.05），见表1。

2.2 对比管腔狭窄度

冠脉CTA 的管腔狭窄度评估结果接近于冠脉造影（P＞0.05），见表2。

表2 对比管腔狭窄度[n（%）]

2.3 对比诊断效果

以冠脉造影为标准，冠脉CTA 诊断准确率为94.0%（47/50），冠脉CTA 诊断准确率接近于冠脉造影诊断（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病的高发群体是中老年人，早期诊断与治疗可改善预后，优化患者的生活质量[3]。冠脉造影是该病的诊断金标准，但其属于有创性操作，会增加患者的诊断痛苦度，为此临床建议采取冠脉CTA 诊断。其优势为：（1）指导临床治疗方案的合理选择：冠脉粥样斑块影响到冠心病的发病过程，易导致冠脉管腔狭窄，进而表现出临床症状[4]。斑块性质可直接决定治疗方法，经冠脉CTA 诊断后，可评估斑块稳定性，利用CT 密度值对其进行定量与定性分析，进而判断斑块性质、血管范围与狭窄度，制定合理疗法。（2）精准检出冠脉钙化灶：钙化灶产生于动脉粥样硬化，钙盐的沉积数量会影响冠脉硬化程度，冠脉CTA 可明确检出钙化病变，进而指导介入治疗时机[5]。（3）可检出冠脉开口与心肌桥异常：部分冠心病患者的冠脉走形、起源与分布异常，但无典型症状，诊断标准为冠脉开口异常，冠脉CTA 可发现检出以上指标，提高疾病确诊率，但冠脉CTA 具有局限性，如心率过快者不适合接受该项检查，以防降低图像清晰度，此外，其无法同时实施介入治疗，若患者病情危重，则应首选冠脉造影+介入治疗[6]。

本结果中，冠脉CTA 的病变部位检出率与管腔狭窄度均接近于病冠脉造影诊断，冠脉CTA 诊断准确率接近于冠脉造影诊断（P＞0.05），说明冠脉CTA 对于冠心病的诊断效果较好，且操作简单、无创，可提高患者的配合度，更具推广价值。