痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义

李亚茜

（成都市第三人民医院超声科 四川 成都 610051）

痛风性关节炎，男性的发病率高于女性，且＞40 岁以上人群居多。尽早发现，尽早干预，可以防止病情恶化。如今，超声技术迅速发展，也在多种疾病诊断中得到推广及应用[1]。本文为了观察探究痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义，以2018 年4 月至2019 年10月为时间段选择对象进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究选择2018 年4 月至2019 年10 月收治的62 例痛风性关节炎者且设为研究组，选择62 例非痛风性关节炎者设为对照组。研究组：39 例男性，23 例女性；年龄34 ～78 岁，年龄均值（56.92±5.12）岁。对照组：37 例男性，25 例女性；年龄31 ～79 岁，年龄均值（55.23±4.78）岁。组间基本资料无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组与研究组均进行超声检查，选择德国西门子彩色超声诊断仪，探头频率设定12MHz，扫描病灶区域，随后调节探头频率为8MHz 用于扫描周边小关节。扫描检查时，保持坐位状态，各个关节保持自然放松，检查结束后，通过数字化工作站，重组影像资料。由2 名工作经验丰富的专业影像科医师负责阅片，如果出现分歧，可邀请第三名医师协同诊断。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的超声检查的差异，并且以病理诊断为金标准，分析超声诊断痛风性关节炎的准确性。

1.4 统计学处理

研究数据录入Excel 表格中，采用SPSS20.0 软件予以处理。例（n）、百分比（%）表示计数资料，予以卡方（χ2）检查。检验值P ＜0.05 评定组间有统计学意义。

2 结果

以病理诊断为金标准，本研究62 例患者中，超声诊断痛风性关节炎共检出60 例，准确性为96.77%（60/62）。研究组62 例痛风性关节炎患者超声显示若干区域呈现出清晰高信号。比较对照组与研究组的差异化指标，有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 对比观察两组患者的差异化指标[n（%）]

3 讨论

痛风性关节炎（goutyarthritis）是一种炎性反应，40 岁以上男性发病率较高。一般来说，我们可以将通风性关节炎分成3 期：（1）第一期，急性关节炎期。通常夜间突然发病，受累关节出现疼痛症状，首发关节累及到第一跖趾关节，其次是踝、膝等。关节出现红肿、热、痛表现，且会出现发热、头痛与全身无力等表现。一般来说，这一阶段会持续时间在3 ～11 天左右，而且诱发因素多，如过劳、手术刺激、饮酒等；（2）第二期，间歇期。这一阶段一般可维持数月，甚至是数年，病情反复发作，间期逐渐变短，病期慢慢延长，病变关节不断增多，可发展成为慢性关节炎；（3）第三期，也就是慢性关节炎期。一般来说，需要平均11 年左右的时间由急性病变转变成为慢性关节炎，这一阶段，关节僵硬、畸形，活动受到限制。30%患者伴有痛风石现象，有时伴有肾脏合并症、输尿管结石等。晚期，可能引起高血压、肾与脑动脉硬化、心肌梗塞等。有些患者，因为肾功能衰竭、心血管意外而死亡[2]。

痛风性关节炎，多数是因为尿酸沉积所致，沉积多位于软骨与滑囊等，促使组织活性丧失，阻碍细胞代谢与分裂行为，出现系列病理变化以及炎性反应。因此，早期诊断通风性关节炎至关重要[3-4]。现如今，超声已经在临床应用十分广泛，特别是B 超，超声和CT、X 射线以及磁共振成像并称为“4 大医学影像技术”[5-6]。肌肉骨骼超声诊断软组织以及关节病变程度方面的作用显著，借助线阵探头，对所有关节进行检查，利用高频探头，对指间关节或其他的小关节进行观察，使用低频探头分析膝关节与肩关节等情况，清晰全面观察关节病变，有助于医生掌握分析炎症部位以及滑膜增生等状况[7]。本研究超声诊断的准确率达到96.77%（60/62），且研究组与对照组的差异化指标比较有统计学差异（P＜0.05）。可见，超声是诊断痛风性关节炎的有效方法，准确率高，值得推广借鉴。