甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析

何 朋

（江苏省涟水县人民医院 江苏 淮安 223400）

甲状腺癌中的颈部淋巴结转移是较为常见的一种恶性肿瘤转移方式。其发病原因暂不明晰，但是随着甲状腺癌在我国的患病率的日益增加，其危险性和致死率也在同步上升。在治疗过程中，发现其癌症细胞的转移与甲状腺癌颈部淋巴结转移具有一定相关性。目前对于临床判定而言，甲状腺癌颈部淋巴结转移是否能够通过超声检查进行诊断与判定，对于在手术治疗中的清扫情况与清扫范围均有重要指导意义[1]。针对于此情况，选取我院收治的50 例甲状腺弥散性病变合并可疑结节患者作为本次研究对象，探究在甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者中应用超声诊断的价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50 例甲状腺弥散性病变合并可疑结节患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2018 年6 月至2019 年12 月，均在超声检查的指引下进行穿刺性活检，并将诊断结果与病理诊断结果进行对比分析，判断超声诊断的准确性。本次研究中男女各25 例；患者年龄35 ～72 岁，中位年龄（54.52±3.13）岁。

1.2 方法

为50 例患者在术前均采用超声检查对其甲状腺癌颈部淋巴结进行诊断，检查诊断完成后，将诊断结果与术后病理诊断结果进行对比分析。在超声检查的过程中，对于发现的颈部淋巴结大小、形态、血流情况、内部回声等情况进行观察与记录，并将其进行良性与恶性区分。

1.3 观察指标

观察50 例患者的诊断情况，良恶性淋巴结判定标准如下：患者颈部良性淋巴结多为圆形或类圆形，长短径大于等于2，其内部回声为线状高回声，淋巴门结构无异常，结节皮质呈环形或C 形低回声，血流信号稀疏，分布规则。患者颈部恶性淋巴结多为圆形或类圆形，长短径小于2，其内部回声不均匀，淋巴门结构模糊，丰富血流信号稀疏，分布异常。且淋巴结有钙化、液化或融合的情况[2]。若发现淋巴结出现钙化、液化或融合的情况便可直接判定为甲状腺癌颈部淋巴结转移。

在患者术后，要求患者的病理科医师对于患者颈部淋巴结清扫术后的标本进行大体检查并记录检查情况与结果。根据检查的结果对于超声诊断的准确率与阴阳性预期值进行比较，判断超声诊断的可行性。

1.4 统计学研究

采用SPSS20.0 系统进行统计学研究。

2 结果

2.1 分析超声检查的应用情况

在50 例患者的超声检查中，共检查出病灶69 处，其中恶性病灶49 处、良性病灶20 处，随后经手术病理诊断中，诊断出现病灶74 处，其中恶性病灶50 处，良性病灶24 处，病灶检出率为93.24%（69/74），阳性预期值为98.00%（49/50），阴性预期值为83.33%（20/24），见表1。

表1 分析超声检查的应用情况（n，%）

3 讨论

甲状腺结节的产生原因主要与情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素等具有密切关系[3]。然而，受多种因素影响，甲状腺结节的类型存在差异性，因此结节反应的临床特征也存在差异性。该类疾病主要是与患者的自身免疫性疾病的变化有关，但是甲状腺内患者的病灶多半较小，在临床治疗中多采用药物进行治疗，若是患者长期不予以重视，其部分结节往往会向恶性转化，因此尽早的准确检测是十分重要的。

目前，临床上多采用超声检查的方式对淋巴结进行诊断，以此来判断颈部淋巴结是否肿大、或者淋巴结的病理特征为良性还是恶性，并通过检查结果对患者采取相应的治疗措施。针对甲状腺癌患者而言，虽然在手术过程中能够对肿大的淋巴结进行清扫，但是对于部分转移的淋巴结其漏诊的概率较大，而盲目的清扫未进行转移的淋巴结会影响患者的治疗效果。因此，在临床中关于如何使用超声诊断对淋巴结转移与否进行正确的判断，使得对其清扫能够更加有效具有重要的意义。淋巴结的大小对超声检出结果具有一定的影响，因此超声检查对体积较小的淋巴结检出率较低。但是当淋巴结内的癌细胞转移后通过繁殖增大后，超声检查能够通过其低回声提示的皮质增厚、淋巴结门结构遭受挤压等检测出转移淋巴结；并且在超声检出可转移性的淋巴结时，其病理阳性检出的概率也比未发现的可疑性淋巴结较高。通过细致全面的超声检查会发现当淋巴结呈现出细小钙化灶、液化或者融合状淋巴结时，均示为淋巴结转移的特征。

综上所述，在针对于甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者的检查中，采用超声诊断能够有效提高疾病诊断的准确率，检测出其特征性的影像，为随后的治疗提供依据，效果确切显著。