CT 灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

周继海，潘 林（通讯作者）

（重庆市云阳县中医院放射科 重庆 404500）

1 引言

急性脑梗死是一种由于脑部血液循环障碍及组织缺血、缺氧引起的脑组织缺血性坏死或软化的脑部疾病，该病多发于吸烟饮酒、患有糖尿病以及高血压病等人群中，严重时甚至危及生命[1]。CT 灌注成像和磁共振弥散成像在脑梗死的早期发现上运用广泛，能够提供脑生理状态的信息，对于急性脑梗死疾病诊断具有很强的敏感性[2-4]。因此，在本次研究中，我院将2015 年3 月—2017 年9 月在我院接受诊治的68 例急性脑梗死患者作为研究对象，对CT 灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值进行探究分析，详细研究过程如下。

2 一般资料及方法

2.1 一般资料

将2015 年3 月—2017 年9 月在我院接受诊治的68 例急性脑梗死患者作为本次研究的主要对象，所有患者经诊断均被确诊，且所有患者均具有头痛、恶心呕吐以及半身不遂等不良症状，严重患者甚至昏迷不醒。其中，男性患者45 例，女性患者23 例，患者的年龄范围在29 岁至87岁之间，患者的平均年龄为60.2±5.2 岁，患者的病程在24 小时以内。经患者家属同意后，对这些患者进行CT 灌注成像和磁共振弥散成像。两组患者的基础信息经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究方法

我院CT 设备采用PHILIPS 螺旋扫描机，先通过常规横轴位平扫后来找到可疑病灶区，将脑血管病高发区的基底节层面划分为感兴趣动态扫描范围，利用高压注射器经肘静脉迅速注造影剂（碘海醇200mg/ml）35ml，之后打开快速动态扫描程序，扫描参数如下：准直器宽度30mm，矩阵216*216，电压100kv，电流60mas。图像经专业处理后得到脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、峰值时间（TTP）等灌注参数彩色图像。

磁共振弥散成像设备使用PHILIPS 1.5T 超导成像仪，在互相垂直的x、y、z 坐标轴的三个方向上添加弥散梯度，定两个a 值（a=0s/mm2，a=800s/mm2），并且在相同的层面上获取一帧a=0s/mm2的T2WI 像和一帧a=800s/mm2的弥散成像，扫描12 层且序列都为横轴位。

2.4 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

3 结果

超急性期患者有23 例CT 灌注成像显示异常灌注，21 例磁共振弥散加权成像显示高信号，ADC 呈低信号；而急性期患者磁共振弥散加权成像全部显示高信号。其中，23 例异常灌注的感兴趣区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、峰值时间（TTP）有显著的改变，病灶中心CBF、CBV、TTP 分别为8.62±1.23ml/100g min，2.68±1.21ml/g，13.29±1.31s；病灶周边CBF、CBV、TTP 分别为39.18±3.12ml/100g min，9.56±1.68ml/g，11.89±1.74s。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 23 例显示异常灌注患者检查情况分析

4 讨论

CT 灌注成像可以在出现症状40 分钟后显示病灶，磁共振弥散成像可以诊断出超早期急性脑梗死，两者对患者个体化治疗方案上具有极大的帮助[5]。在本次研究中，我院通过CT 灌注成像和磁共振弥散成像检测，及早地诊断出23 例显示异常灌注信号的患者，并对患者进行了有效的治疗，患者临床症状改善明显。所以急性脑梗死患者在有条件医院行CTPI 及DWI 的检查，使急性脑梗死得到较早有效的治疗，提高患者恢复机会。