超声技术的应用在腹部创伤诊断中的价值分析

许斌琪

（宜兴市官林医院 江苏 宜兴 214251）

腹部创伤是临床常见部位之一，发病率为各类损伤的2%左右，再加上近年来交通逐渐发达起来，腹部创伤患者更是高居不下[1]。腹部创伤可分为闭合性和开放性两种，创伤原因多为锐器、钝器、车祸及坠落等多种暴力原因导致，由于腹部创伤伤势较重，需要及时进行治疗，否则会增加患者其他并发症发生几率，提高致死率，严重影响患者正常生活质量，但是在治疗时需要充分了解其损伤部位和损伤程度，以便采取针对性措施。以往对其诊断多采用CT 诊断，该种方法虽然能快速定位创伤位置，准确显示其腹腔情况，但是在闭合性腹部创伤检查中仍然有所差异[2]。随着超声技术的发展，超声诊断仪已被逐渐应用，在一段时间应用后发现其具有无创、反复追踪等优势，可准确判断患者腹腔积液位置、数量及性质，能为主治医师提供准确数据，缩短主治医师制定治疗方案时所花费的时间，为后期治疗方案的提供依据，对于挽救患者生命，降低病死率，具有现实意义。为进一步探究超声技术对腹部创伤诊断的应用价值，本次研究特选取55 例腹部创伤患者进行检查，对比CT 检查和超声技术检查准确度，现得到较为科学、有效的成果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2020 年2 月收治的55 例腹部创伤患者作为研究对象，本次研究经我院伦理委员会批准后进行，以上所有患者均符合腹部创伤临床诊断标准且自愿参加此次研究，排除因伤势较重需立即进行手术者，其中男性患者32 例，女性患者23 例，年龄区间为25 ～65 岁，平均年龄区间为（43.65±5.47）岁，受伤首次就诊时间30min ～45h，致伤原因：车祸伤28 例，钝性暴力伤16 例，坠落撞击伤11 例。

1.2 方法

1.2.1 CT 检查 选取西门子16 排螺旋CT 进行扫描，首先取患者仰卧位进行腹部扫描，扫描范围由患者膈顶到肾下极，也可根据患者个体差异针对性选择，部分患者可适当扩大至盆腔处，扫描重点在患者腹膜后腔和肠道，扫描时间0.8s ～1.0s，扫描螺距1.5，扫描层厚8mm 然后切薄层1.5mm，电压和电流分别设置为130kV、30 ～150mAs 即可，观察并判断患者腹腔内部残存游离液属性，记录好患者腹腔内部脏器损伤和血肿程度。

1.2.2 超声技术诊断 选用超声波诊断仪器型号分别为TOSHIBA APLIO 300、TOSHIBA XARIO SSA-660A 和PHILIPS EPIQ5，取患者平卧位及侧卧位，探头频率为3.5MHz，实施多角度、多层面的全面扫描，对于意识清楚者向其询问疼痛点和受力处，病情危重者需进行多次床边检查，部分昏迷者则需重点探查盆腔情况，进一步加强扫描，观察其盆腔处是否有游离性暗区等情况，并对肝、胆、肾和脾等部位进行仔细探查，具体探查参数根据超声波诊断仪使用说明书设置即可。

1.3 效果判定

统计CT 与超声技术对腹部创伤患者的诊断情况，将最终手术结果作为金标准，对比两种检查方式诊断符合率。

1.4 统计学方式

采用SPSS20 统计学软件对所有腹部创伤患者的诊断结果进行统计分析，其中计数资料使用（n，%）进行表示，经由χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 经过最终手术检查结果发现，脾脏创伤22 例，肝脏创伤12 例，肾脏创伤16 例，腹膜后创伤5 例。

2.2 超声技术诊断符合率（96.36%）明显高于CT 诊断符合率（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 两种检查技术诊断符合率对比（n，%）

3 讨论

腹部创伤属于急性病，若不及时治疗会出现休克现象，严重危害其生命健康安全，需要对患者实际情况及时采取治疗，治疗不及时会导致患者大量出血而出现休克的情况，严重时更会危及患者生命健康安全。腹部创伤患者会表现出恶心呕吐、腹痛、血便血尿等临床症状，临床表现复杂多样，会在一定程度上影响专业医师的判断。另外腹部创伤部位较多，一般可分为以下几类：（1）实质性脏器损伤，多指肝、肾和脾等器官出现实质性破裂，腹腔有不同程度积血；（2）空腔脏器损伤，肠破裂和膀胱破裂的同时还存在腹腔积气、积血和积液现象；（3）其他组织损伤并发腹膜后血肿[3]。在以往腹部创伤诊断中多根据患者临床表现的基础上采用CT 诊断，但是对于闭合性腹部创伤仍然难免出现漏诊、误诊的情况，影响医师制定治疗方法，耽误患者最佳治疗时间[4]。超声技术是近年来广泛应用的检查方式之一，由上可知CT 检查虽有一定效果，但是CT检查是需要进入到CT 科进行检查，无法进行床旁检查，对于部分腹部创伤患者则具有一定局限性，例如血流动力不稳定、急需抢救的患者。超声技术检查则具有简单、快捷等特点，可减少中间时间，可对血流动力不稳定且疑似腹腔大出血患者进行超声技术初步诊断，再送由手术室直接剖腹探查，节约抢救时间，对挽救患者生命具有重要作用。

超声技术对闭合性腹部创伤判断较为准确，直观显示患者实质性脏器损伤位置、损伤程度和腹腔积液情况，尤其适用于血流动力学不稳定、病情危急的腹部创伤患者，能对此类患者尽快做出诊断，缩短诊断时间，尽快制定治疗方案以便最大程度挽救患者生命，此外超声技术还可反复追踪，检查价格便宜，不会增加患者医疗负担[5-6]。借助超声技术可准确显示出腹部创伤患者盆腔直肠子宫凹陷、肝、肾、肝肾间隙和结肠等组织周围的血肿程度，专业医师可通过超声诊断明白积液具体性质，在长期应用中发现超声技术具有多种优势，例如操作简单、诊断迅速和特异性高等，对于腹部创伤患者诊断具有现实意义[7-8]。通过本次研究也可发现，超声技术诊断腹部创伤患者符合率高达96.36%，而CT 检查仅为80.00%，超声技术明显优于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见超声技术在腹部创伤诊断中的应用价值较高。但是本次研究还具有些许不足之处，或许是研究对象具有一定局限性、片面性，或许是对于超声技术的应用还不够深入透彻，因此还需要在临床研究之中继续深入探讨。

综上所述，超声技术应用于腹部创伤中的诊断价值较高，具有无创、价廉、诊断率高等诸多优点，可反复进行检查，避免危重患者搬运过程中病情恶化及其他隐患，为患者后期治疗争取了时间，利于早日恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。