3.0T 磁共振扩散加权成像评估进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

张荣繁，于 芹，庞 鑫，王浩然

（内蒙古医科大学附属人民医院放疗科 内蒙古 呼和浩特 010020）

1 引言

直肠是消化系统重要器官之一，直肠癌是该部位常见恶性肿瘤，伴随有排便习惯改变、血便、便秘、腹泻等多种临床症状，对人体伤害极为严重。直肠癌是临床常见病症之一，在当前时代背景下，人们几乎是谈癌色变，多数人认为在患上直肠癌后便无药可救[1]。近年来随着医疗卫生技术的进步，可有效提高对该疾病的治疗有效率。放疗、化疗治疗是临床上治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但患者在化疗的同时身体也会受到较为严重的影响，安全性相对较低，同时，因每一例患者病症情况的不同，对化疗的敏感性也有所不同，因此单纯的放疗、化疗治疗并不能进一步提高治疗有效率。磁共振是临床常用影像学技术，通过将其应用于直肠癌的治疗中，能够清晰观察到患者患侧的具体情况。本次对照实验中详细分析了将3.0T 磁共振扩散加权成像应用到直肠癌辅助化疗中的应用价值。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本次对照实验中，共选取了60 例研究对象，均为直肠癌患者。入组患者均被病理证实为直肠癌，且在磁共振扩散加权成像检验后符合直肠癌标准，存在不同程度的便血、排便习惯改变、腹痛、腹泻等症状。入组后，按照其对化疗敏感性的不同将其分为了敏感组和不敏感组，患者例数分别为28 例、32 例。敏感组中，男性患者19 例，女性患者9 例，最小年龄29 岁，最大年龄75 岁，平均年龄（52.82±2.63）岁；参照组中，男性、女性患者例数分别为21 例、11 例，年龄在54 ～72 岁之间，平均年龄（61.85±3.85）岁。两组患者一般资料无较大差异，具有可比性，（P＞0.05）。

2.2 方法

化疗：针对患者具体病症情况采用XELOX 化疗方案或mFOLFOX6 化疗方案。前者主要使用奥沙利铂、卡培他滨，奥沙利铂使用量保持在130mg/m2，于第2 天治疗时开始使用卡培他滨，剂量维持在850 ～1000mg/m2之间，连续治疗2 周，在间隔3 周后再次化疗；mFOLFOX6 化疗方案需治疗第1 天按照85mg/m 的标准使用奥沙利铂，于第2 天开始使用四氢叶酸、5-FU，连续治疗2 天，间隔2 周后再次治疗[2]。

放疗：在放疗治疗中，需使用5-FU 治疗，药物剂量控制每天1000mg/m2，且辐射量控制在45.0 ～50.4Gy。

辅助放化疗过程中，磁共振扩散加权成像设备使用Philips Achieva 3.0T MR 扫描仪和16 通道体部相控阵线圈，定期对患者进行常规MR 序列及DWI 检查。

2.3 观察指标

将患者病变区长度、病变区厚度、ADC 值作为本次实验的观察指标。

2.4 统计学处理

将SPSS23.0 作为本次实验的统计学处理工具，病变区长度、厚度使用（mm）表示，ADC 值使用（×10-3mm2/s），若数据间差异较大，且存在统计学意义，可使用（P＜0.05）表示。

3 结果

见表1。

表1 所有患者治疗前后病变区长度、厚度及ADC 值对比（n=60）

所有患者在治疗前，其病变去长度、厚度、ADC 值均无较大差异，（P＞0.05），在治疗后，明显优于治疗前。（P＜0.05）。其次，治疗后不敏感组、敏感组患者病变区长度、厚度治疗前后无较大差异，而ADC 值治疗前后差异较大，有统计学意义，（P＜0.05）。

4 讨论

直肠癌是当前临床常见消化系统恶性肿瘤之一，对患者身体的伤害极为严重。直肠属于消化系统末端，位置较低，在实施外科手术切除治疗时往往因直肠位置而不能较好的保留患者肛门及其正常功能[3]。据相关调查，直肠癌多发于中老年群体，近年来因环境污染、生活习惯等多种因素影响愈加年轻化。如今医疗卫生技术比较先进，对于该病症的治疗，临床上多使用放疗、化疗，但据实际应用情况来看，依然存在着针对性不强的情况。本次实验中，对患者采取新辅助治疗方式，主要时通过借助3.0T 磁共振加权成像技术来进行辅助放化疗，据应用情况来看，该疗法能够进一步提高安全性，且敏感性较高，能够使大约50%的患者达到肿瘤小腿或无明显恶化趋势的效果[4-5]。据本次实验来看，所有患者治疗前、后，其病变区长度、厚度及ADC 值均有较大的变化，较之治疗前有明显统计学意义，（P ＜0.05）。由此可见，3.0T 磁共振扩散加权成像应用于新辅助放化疗治疗中有极高的应用价值，适宜临床加大推广力度。