宝石能谱CT 成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的分析

陈 乾，潘 礼，唐迎春

（广西桂林医学院第二附属医院 广西 桂林 541199）

孤立性肺结节在肺部疾病的影像学表现中十分常见，临床一直难以准确诊断鉴别其性质，而恶性肺结节的治愈率取决于其分期是否判断准确，因此临床需要尽早为患者明确肺结节性质的良恶性，以提高恶性肺结节患者的治愈率、避免良性肺结节患者被过度诊断和过度治疗[1]。CT检查被认为可以在一定程度上鉴别和诊断肺结节的性质，但辐射量的增加和灌注参数缺乏统一标准限值了CT 的广泛应用，而宝石能谱CT 成像的出现，使得孤立性肺结节性质的判断变得更加容易[2]。本文选取2016 年1 月至2019 年12 月期间于本院就诊的孤立性肺结节患者共320例，试分析宝石能谱CT 成像对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2016 年1 月至2019 年12 月期间于本院就诊的孤立性肺结节患者共320 例，以病理结果作为分组依据，将其分为结节性质为良性的对照组、结节性质为恶性的研究组，每组160 例。研究组：男95 例，女65 例；年龄29岁～77 岁，平均（53.79±13.82）岁；鳞癌64 例，腺癌40 例，其他56 例。对照组：男80 例，女80 例；年龄30岁～76 岁，平均（53.97±13.84）岁；错构瘤42 例，肺结核55 例，肺炎63 例。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

1.2 方法

以美国GE 公司研发的宝石能谱CT 机进行扫描，管电压为80/140KVP，模式为瞬时切换，球管的转速为0.6ms/r，管电流为260mA，层厚为0.625mm。从肺尖开始平扫，直至肺底膈面。随后，向肘正中静脉注射对比剂，对胸部进行增强扫描，30 秒后先后进行动脉期和静脉期的扫描，获得图像后进行图像重建，层厚与层距均为0.625mm。

1.3 观察指标

组间对比动脉期和静脉期患者的碘基参数（碘含量和标准化碘浓度）以及不同能量水平的CT 值。

1.4 统计学方法

在17.0 版本的SPSS 统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料以（±s）形式表示，检验方式则为t值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 碘基参数

研究组静脉期和动脉期的碘含量和标准化碘浓度均比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 动脉期、静脉期碘基参数的组间对比（±s）

表1 动脉期、静脉期碘基参数的组间对比（±s）

静脉期 动脉期标准化碘浓度研究组（n=160） 16.31±7.97 0.72±0.37 17.66±9.14 0.29±0.22对照组（n=160） 9.05±7.48 0.32±0.15 11.64±7.42 0.12±0.06 t 8.402 12.673 6.468 9.430 P 0.000 0.000 0.000 0.000分组碘含量标准化碘浓度碘含量

2.2 不同能量水平CT 值

研究组动脉期和静脉期的不同能量水平CT 值均比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 动脉期和静脉期不同能量水平CT 值的组间对比（keV，±s）

表2 动脉期和静脉期不同能量水平CT 值的组间对比（keV，±s）

分组 静脉期 动脉期40 100 40 100研究组（n=160）117.66±19.16 31.29±10.22 136.31±17.98 30.72±10.38对照组（n=160）81.64±10.41 20.12±8.06 99.05±6.49 19.32±9.14 t 20.985 10.855 24.656 10.426 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肺癌是一种发病率高但预后差的恶性肿瘤，患者普遍在确诊后仅有15%左右的五年生存率[3]。临床在诊断孤立性肺结节性质时，能够使用的影像学手段是CT，对于直径较小且大多为单发的孤立性肺结节，常规CT 很难准确鉴别和诊断，此时便需要借助宝石能谱CT 成像技术来进行强化区分，以实现对微小结节和不明显结节性质的准确鉴别[4]。这种诊断方法可以弥补常规CT 仅能根据病灶大小、边缘清晰度、转移途径进行性质判断的不足，可以通过基物质分离原理分析碘基物质的图像，患者在注入碘对比剂后，无论是静息状态下还是运动过程中，都可以准确测得碘含量，进而实现对病灶强化程度的清晰鉴别[5]。见结果，研究组（恶性结节）患者静脉期和动脉期的碘含量和标准化碘浓度均比对照组（良性结节）患者高，且研究组动脉期和静脉期的不同能量水平CT 值均比对照组高（P＜0.05），可以证实宝石能谱CT 对孤立性肺结节良恶性的显著诊断鉴别价值。

4 结语

宝石能谱CT 成像可以通过测得能谱参数——碘基参数、动脉期和静脉期不同能量水平的CT 值来鉴别孤立性肺结节性质的良恶性，其对孤立性肺结节有着非常高的鉴别诊断价值，临床应为患者积极应用。