全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响

郑素娟

(中国人民解放军第九八九医院 医学影像科，河南 平顶山 467000)

临床医生多采用冠脉造影检测冠心病，其中256层螺旋CT因具有亚毫米薄层扫描及高分辨率等优势而被广泛应用[1]。但患者于检查过程中出现心率波动，则可能会影响成像质量[2]。以往临床上对行256层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者多采取常规干预，虽能在一定程度上提升患者的配合度，但对心率波动的控制不佳，难以获得令人满意的扫描结果[3]。本研究探讨全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。选取2016年1月至2018年2月中国人民解放军第九八九医院(原解放军第152医院)行256层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者97例。患者或家属签署知情同意书。按入院顺序将患者分为参照组(48例)和观察组(49例)。参照组女19例，男29例，年龄52～84岁，平均(64.23±5.04)岁。观察组女21例，男28例，年龄51～83岁，平均(63.71±4.61)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入组标准纳入标准：(1)行256层螺旋CT冠状动脉造影检查；(2)患者临床表现为胸闷、呼吸困难、心绞痛等症状，或搭桥及冠状动脉支架术后复查，或怀疑有冠状动脉畸形、病变等。排除标准：(1)肾、肝等器官功能严重低下者；(2)意识模糊或行为障碍者；(3)精神及认知功能障碍者；(4)依从性差而不能配合完成检查者。

1.3 检查方法选择飞利浦公司生产的256层螺旋CT机，实施冠状动脉造影检测，检测时尽最大可能减少放射剂量。于上肢前臂以20 G静脉留置针实施穿刺，以5 mL·s-1速率注入对比剂。检测结束后以相应处理软件分析冠状动脉图像。

1.4 干预方法

1.4.1参照组 对患者采取常规干预，具体如下。在检查前，帮助患者更衣，测量心率、血压、体质量、身高。因心率波动可能对图像产生影响，故对心率过快者予以倍他乐克治疗，将其心率维持在正常水平。通过与患者及家属聊天，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

1.4.2观察组 于常规干预的基础上接受全方位护理，具体如下。(1)加强检测前准备工作：告知患者及家属256层螺旋CT冠状动脉造影检查的重要性及必要性，讲解检测方法、步骤及注意事项；告知在对比剂注入瞬间易引起浑身发热，属于正常现象，不必因此恐慌，继而有效排解其不良情绪，改善其心理状态，且利于提升患者对检测的配合度，确保各项检查顺利完成。(2)加强屏气训练：指导患者于听到吸气指令时先闭口轻吸一口气，切忌深呼吸或大口呼吸，再屏气10 s左右，听到呼气指令时再进行呼气；对年龄超过75岁的高龄患者，让其家属协助完成屏气训练，于听到吸气指令时给患者捏鼻，以帮助患者完成屏气训练。(3)加强检测中护理：检测时，先连通心电图电极，注意观察患者呼吸、血压及心率变化；将留置针连通高压注射器并实施注水试验，目的是检测留置针有无渗漏等情况。(4)加强检测后护理：检测后，护理人员护送患者回到休息室休息30 min左右，注意观察其有无不良反应发生；若患者出现呕吐，应遵医嘱采取止吐药物治疗，嘱患者多喝水以加快排泄；若发生过敏性休克，遵医嘱给予患者肾上腺素治疗。

1.5 观察指标干预前后以抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估患者的负面情绪，得分越高负面情绪越严重。

2 结果

两组干预前SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组SDS评分和SAS评分均低于干预前，观察组SDS评分和SAS评分均低于参照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SDS评分、SAS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与参照组干预后比较，bP<0.05；SDS—抑郁自评量表；SAS—焦虑自评量表。

3 讨论

CT冠状动脉造影多用于各种介入治疗后复查及检测心脏血管灌注情况，可为临床明确诊断提供可靠信息。256层螺旋CT冠状动脉造影检查可更好地呈现冠脉血管解剖畸形和阻塞病变范围、程度与位置[4]。因此，256层螺旋CT冠状动脉造影被广泛用来诊断冠心病。

文献指出，获取良好冠脉CT图像的一个重要前提为控制心率波动，心率过快对成像质量影响较大，通常认为每分钟心率低于70次，方可获取最佳图像[5]。但多数患者对此项检查的过程缺乏足够了解，易产生恐惧及紧张心理，继而导致心率增快[6]。全方位护理能于检测前对患者进行专业的心理护理，详细介绍检测流程，继而减轻患者的各种顾虑，使其能从容面对此项检查，以减少心率增快的发生[7]。本研究发现，干预后观察组SDS评分和SAS评分均较参照组低。对接受256层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者采取全方位护理干预，能改善负面情绪。分析原因可能在于：呼吸运动伪影会导致扫描失败，而全方位护理能于检测前对患者加强屏气训练，继而确保患者在检测过程中完成屏气，提高检测成功率[8-9]。全方位护理干预还能缓解患者的不良情绪，减少心率波动，提高检测速度及质量[10]。

综上所述，对接受256层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者采取全方位护理干预，能改善患者的负面情绪，有助于检查的顺利完成。