河南省新冠肺炎疫情趋势分析

兰迪，罗淑颖，周崇臣，黄河湍，张迎辉，张耀东

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院 科研办公室，河南 郑州 450018)

自2019年12月8日来，湖北省武汉市出现数起不明原因的病毒性肺炎病例，后经证实为一种新型冠状病毒感染所致[1]。随着疫情蔓延，我国其他地区及境外也相继出现了新型冠状病毒肺炎病例[2-5](以下简称“新冠肺炎”)。新型冠状病毒是之前未在人体中发现的冠状病毒新毒株，患者在感染新型冠状病毒后常出现乏力和呼吸道症状，如发热、气促、咳嗽和呼吸困难等。感染新型冠状病毒后可引发肺炎，甚至导致死亡[6]。1月10日深圳发生了一起有武汉接触史的家族内聚集病例[7]，后武汉协和医院发生的神经外科医生集体被感染和来自北京的卫健委高级专家在武汉被感染的事件，证实了新冠肺炎存在人传人现象[8]。随后，国家启动了应对新发传染病紧急状态，针对新冠肺炎采取日报制度，由武汉传播到全国各地的病例越来越多，病毒的传播能力似乎越来越强。新冠肺炎被列为乙类传染病，按甲类传染病管理。为切实保障人民群众的生命安全，1月24日河南省卫生部门全系统进入紧急状态，全部取消春节休假，全员备战疫情防控。1月25日河南省启动了疫情防控一级响应。截至 2020年3月15日24时，河南省出现确诊病例1 273例，治愈1 250例，死亡22例，境外输入确诊病例1例。本研究对河南省新冠肺炎的发病情况进行分析，旨在为防控新冠肺炎提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源从河南省人民政府官方网站(http://www.henan.gov.cn/)、河南省卫生健康委员会官方网站(http://www.hnwsjsw.gov.cn/)收集河南省新冠肺炎疫情最新情况。

1.2 统计学方法采用Microsoft Excel 2016整理与分析数据。

2 结果

2.1 河南省新冠肺炎疫情概况河南省于2020年1月21日出现首例新冠肺炎确诊病例。该例患者为66岁男性，周口太康人，在武汉市工作，1月21日由中国疾控中心确定病毒核酸复核检测结果为阳性。截至3月15日24时，河南省18个地市累计报告新冠肺炎确诊病例1 273例，累计治愈1 250例，累计死亡22例，累计治愈率为98.19%(1 250/1 273)，累计死亡率为1.73%(22/1 273)。

2.2 河南省新冠肺炎累积发病率根据国家统计局公布的2018年河南省常住人口数量数据可得出[9]，截至2020年3月15日河南省新冠肺炎累积发病率为1.33/10万，呈现南重北轻形态，交通干线城市较严重，见图1。信阳市累积发病率为4.23/10万，为全省最高，驻马店市、南阳市、郑州市的累积发病率均高于全省平均水平，见表1。信阳市、驻马店市、南阳市、郑州市的总确诊病例占全省18个地市总确诊病例的57.11%(727/1 273)。

图1 河南省各地市2020年1月21日至2020年3月15日新冠肺炎累计确诊病例数变化趋势

表1 河南省各地市2020年1月21日至2020年3月15日 新冠肺炎确诊病例数与累积发病率(n，%)

2.3 河南省新冠肺炎每日新增确诊病例变化情况2020年1月21日至2020年3月15日河南省新冠肺炎每日新增确诊病例变化趋势分为两个阶段，1月21日至2月3日呈动态上升态势，在2月3日达到顶峰，2月3日至2月27日呈动态下降态势。每日新增确诊病例数连续下降24 d，从2月3日的109例下降至2月27日的0例，下降幅度为100.00%。2月27日至3月15日无新增本地新冠肺炎确诊病例。3月11日，郑州市报告境外输入确诊病例1例。河南省全省每日新增确诊病例变化情况见图2。

图2 河南省全省2020年1月21日至2020年3月15日 新冠肺炎日新增病例数变化

3 讨论

按照目前数据显示，截至3月15日24时，河南省已连续18 d无新增本地新冠肺炎确诊病例，本地确诊病例中除死亡病例外，已全部治愈出院。疫情势头相较于1月29日至2月7日的高位期有了较大改善，且超过14 d潜伏期无本地新增病例，推测出河南省总体疫情高峰已经结束并逐步趋于稳定。

累积发病率可以大体反映出当地疫情的严重程度，而每日新增确诊例数的变化情况可以在一定程度上反映疫情的变化趋势[10]。通过分析河南省2020年1月21日至2020年3月15日新冠肺炎的数据可以发现，河南省疫情存在周期性、人口流动性和地域性发展的特点。通过分析累积发病率发现，在河南省4个新冠肺炎疫情最严重的城市中，有3个靠近本次疫情中心湖北省，另一个为河南省省会城市。河南省全省疫情呈现由南向北动态减少，客运交通运输干线与枢纽城市重于其他城市，且多数病例有武汉工作史或与武汉归来人员的接触史。河南省疫情发展初期的1月21日至1月23日，全省共新增确诊病例9例，其中8例为武汉来(返)豫人员，1例为武汉来豫人员的密切接触者。由此可见，地域接近或便利的交通运输加重了疫情的传播。这表明严格控制疫源地输入、限制人口流动及强化客运交通人员检查对于疫情的管控有着非常重要的作用。

通过分析每日新增确诊病例数据，结合国家新冠肺炎诊疗方案(试行第七版)中提出的新冠肺炎潜伏期1～14 d(多为3～7 d)，考虑到确诊时间发布的滞后性，1月23日武汉关闭离汉通道。1月23日至2月5日，这14 d所确诊的病例多数可能在病毒潜伏期间于武汉及湖北省其他地区返程后病发所造成的输入性病例。2月5日后确诊和疑似的病例由以湖北输入型为主转向本省二次感染为主。河南新增确诊病例数于2月3日已达到最高位并开始逐步下降，2月27日后无新增本地确诊病例。这表明省内感染数量与感染态势得到了有效的控制，推测与1月25日河南省启动重大突发卫生事件一级响应、限制人员流动接触、关闭非必要人员聚集场所及实施居民小区封闭式管理等控制传染源和切断传播途径的管制措施有关[11]。

截至3月15日24时，我国累计报告新冠肺炎确诊病例80 860例，累计治愈出院病例67 749例，累计死亡病例3 213例，现有尚在治疗确诊病例9 898例(其中重症病例3 032例)，累计报告境外输入确诊病例123例[12]。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)于3月11日宣布新冠肺炎已具有全球大流行特征[13]，据不完全统计，海外新冠肺炎累计确诊病例86 438例，累计治愈病例9 608例，累计死亡病例3 287例，现有尚在治疗确诊病例73 543例。我国尚在治疗病例占确诊总病例数的12.24%(9 898/80 860)，海外新冠肺炎尚在治疗病例占确诊总病例数的85.08%(73 543/86 438)。由此推测，我国新冠肺炎已过本轮疫情流行高峰，欧洲现在已经成为大流行疫情的中心，报告的病例和死亡人数超过了除中国以外世界其他地区的总和[14]。河南省于3月11日出现首例境外输入确诊病例，打破了河南省连续13 d无新增确诊病例的记录，可见现阶段疫情防控的重点应聚焦于海外归来人员，特别是有严重疫区接触史或有重要疫区旅行史的返豫人员，应被列入高危监控名单。由于新冠肺炎存在潜伏期与无症状感染者，建议采取合理有效的管控措施对此类人群进行隔离观察。

四月份的疫情防控极为关键。由于许多行业开始复工复产，中小学计划开始复课，多地将迎来复工返岗高峰，人员流动性大，疫情规模在世界其他国家扩大，海外华人华侨恐慌性归国等因素，对疫情的管控将是巨大的考验。需继续采用疫情管制手段，严防境外输入性病例造成的规模性传播，做好确诊病例收治工作。按照不同行业的特点需求及不同地区疫情严重程度，分批分时灵活机动地组织复工返工，做好人员迁出地健康审核、人员迁入地健康登记、人员运输信息备案、返程隔离期安排及防护物资供应等措施[15]，最大限度做到患者不输出、运输有管控、迁入有登记、全员可追溯的全过程管理，全力将返程复工复学对疫情传播的影响降到最低。