银杏叶片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期患者的效果

许磊

(太康县人民医院 神经内科，河南 周口 461400)

脑梗死是神经内科多发病、常见病。随着我国社会老年化日益严重，脑梗死发病人数逐年增加，且其发病年轻化趋势日益明显[1]。脑梗死具有较高的发病率、致残率、致死率，为脑血管科常见疾病。流行病学统计资料显示，我国每年脑卒中致死人数高达120万[2]。脑梗死患者经及时、有效治疗后其恢复期易出现神经功能缺损，进而导致偏瘫、痴呆等后遗症，需采用及时、高效治疗方法改善患者脑部血供，进而有助于改善患者的神经功能。本研究选取88例脑梗死恢复期患者，分组探讨银杏叶片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取太康县人民医院2017年2月至2018年5月收治的88例脑梗死恢复期患者，依照治疗方案分为观察组(44例)和对照组(44例)。观察组男25例，女19例；年龄44～77岁，平均(60.43±8.16)岁；发病部位为7例脑干小脑，9例放射冠，6例脑叶，22例基底节区；美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分7～24分，平均(14.98±3.96)分。对照组男24例，女20例；年龄43～78岁，平均(59.98±8.03)岁；发病部位为8例脑干小脑，8例放射冠，7例脑叶，21例基底节区；NIHSS评分7～25分，平均(15.57±3.89)分。两组年龄、发病部位、性别、NIHSS评分等基础资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)经脑部CT检查确诊为脑梗死者；(2)患者家属签署知情同意书者；(3)年龄40～80岁者；(4)无药物滥用史者；(5)积极配合治疗者。排除标准：(1)肝、肾功能异常者；(2)临床资料不全者；(3)神经疾病者；(4)急性颅内出血者。

1.3 治疗方法给予两组患者脑梗死后康复护理干预等，保证充足睡眠，合理饮食，适当运动。对照组接受丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)治疗。丁苯酞软胶囊每次0.2 g，空腹口服，每日3次，连续治疗1个月。观察组接受银杏叶片(威海华洋药业有限公司，国药准字Z20027959，规格：每片含萜类内酯4.8 mg、总黄酮醇苷19.2 mg)联合丁苯酞软胶囊治疗。丁苯酞软胶囊使用方法同对照组。银杏叶片每次1片，口服，每日3次，连续治疗1个月。

1.4 观察指标(1)疗效。(2)治疗前、治疗1个月后患者的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积水平变化。

1.5 疗效判定标准病残评级0级，NIHSS评分改善不低于90%为基本治愈；病残评级1级，NIHSS评分改善≥45%且<90%为显效；病残评级2级，NIHSS评分改善≥18%且<45%为有效；NIHSS评分改善<18%。总有效率=(有效例数+显效例数+基本治愈例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效观察组基本治愈18例，显效17例，有效5例，无效4例。对照组基本治愈15例，显效16例，有效1例，无效12例。观察组总有效率[90.91%(40/44)]高于对照组[72.73%(32/44)]，差异有统计学意义(χ2=4.889，P=0.027<0.05)。

2.2 血浆黏度、全血黏度和红细胞压积水平治疗后观察组全血黏度、红细胞压积、血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血浆黏度、全血黏度、红细胞压积 水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

脑梗死患者脑血管供血不足，导致脑组织发生缺血缺氧性坏死及神经元产生代谢、生化异常，但周边水肿带、缺血半暗带侧支循环等血液供给区域尚有神经元保持一定活性且处于可逆状态。如给予及时、合理治疗，则可逆转、恢复神经元功能，控制梗死范围。故增加周边水肿带、缺血半暗带血供对治疗脑梗死恢复期和保护可逆神经元意义重大。

本研究给予脑梗死恢复期患者银杏叶片联合丁苯酞软胶囊治疗，结果显示，观察组治疗总有效率(90.91%)高于对照组(72.73%)。这提示银杏叶片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期患者效果显著。治疗1个月后观察组全血黏度、红细胞压积、血浆黏度水平均低于对照组。这提示银杏叶片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期患者，可降低血液黏稠度，促进血液流动。丁苯酞是抗脑缺血药物，可促进脑代谢，缩小脑组织梗死范围，且可改善神经功能缺损状况[3-4]。丁苯酞还可软化脑部血管，降低血清胆固醇水平，缓解脑血管痉挛，促进血液流动，增加脑部血供，进而有助于神经细胞恢复活性。中医学认为脑梗死属“中风”范畴，主要由心情郁结、饮食不节、正气不足、体质虚弱等导致，治疗关键在于活血化瘀，补气养血，顺畅气机。银杏叶片为银杏叶提取物，银杏叶具有活血化瘀、通络理血的功效。银杏叶片主要作用成分为萜类内酯和总黄酮醇苷，可降低氧自由基水平，缓解甲硫氨酸代谢异常，降低血浆黏附分子水平，缓解血管内皮组织损伤。有文献表明，银杏叶可改善血管内皮状况，有助于抑制血栓及动脉粥样硬化形成；银杏叶片可拮抗细胞膜脂质过氧化反应，促进脑部血液流动，进而起到保护神经细胞的作用[5]。

综上所述，银杏叶片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期患者，可降低患者血液黏稠度，改善机体血供状况，进而有助于改善患者神经功能，且疗效显著，值得临床进一步推广应用。