罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果

苗蕾

(夏邑县人民医院 麻醉科，河南 商丘 476400)

进行剖宫产术时可选择多种麻醉药物及麻醉方式，但每种麻醉药物的药效不同，对产妇产生的影响也不同。选取最适宜、麻醉效果最佳的麻醉方式对产妇行剖宫产至关重要[1]。基于此，本研究探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年8月夏邑县人民医院收治的94例行剖宫产产妇，按照入院时间分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组：初产妇30例，经产妇17例；年龄22～38岁，平均(30.86±6.63)岁；体质量50～84 kg，平均(62.86±6.72)kg；孕周37～41周，平均(38.34±1.02)周。观察组：初产妇32例，经产妇15例；年龄23～38岁，平均(30.63±6.47)岁；体质量51～85 kg，平均(62.91±6.75)kg；孕周37～41周，平均(38.41±1.05)周。两组年龄、体质量、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)无手术禁忌证；(2)无麻醉禁忌证；(3)心、肝、肾功能均正常；(4)无妊娠并发症。排除标准：(1)精神异常；(2)意识不清。

1.3 麻醉方法两组产妇均行剖宫术，均采用腰硬联合麻醉方式。术前0.5 h内给予产妇肌内注射地西泮10 mg及阿托品0.5 mg，待产妇入手术室后，行吸氧治疗，监测患者心率、血压、呼吸等，静脉快速滴注300～400 mL乳酸钠林格注射液，使产妇呈侧卧位，抬高手术床床头，于L2～L3或L3～L4椎间隙行硬膜外穿刺。待稍有突破感后，将针芯拔出，至产妇脑脊液流出。给予对照组产妇罗哌卡因麻醉，即注入12 mg罗哌卡因+100 g·L-1葡萄糖注射液1 mL。给予观察组产妇罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，即注入8 mg罗哌卡因+5 g舒芬太尼+100 g·L-1葡萄糖注射液1 mL。调整两组患者麻醉平面，待麻醉起效后行手术。

1.4 观察指标(1)麻醉效果，包括用药后镇痛维持时间、手术时间、麻醉起效时间。(2)术后不良反应。(3)以医院自制调查问卷评定患者满意度，满分100分，分为十分满意(85分以上)、满意(60～85分)、不满意(60分以下)。总满意度=十分满意率+满意率。

2 结果

2.1 麻醉效果观察组镇痛维持时间长于对照组，手术时间和麻醉起效时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组麻醉效果比较

2.2 不良反应对照组发生恶心呕吐、瘙痒、寒战各2例。观察组发生恶心呕吐1例。观察组不良反应发生率[2.13%(1/47)]低于对照组[12.77%(6/47)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 满意度对照组产妇十分满意38例，满意5例，不满意4例。观察组产妇十分满意44例，满意3例。观察组总满意度(100.00%)高于对照组[91.49%(43/47)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产妇易受多种因素影响或自身要求而选择剖宫产术进行分娩。对于行剖宫产术的产妇来说，麻醉是手术最关键的一步，有效的麻醉可起到良好的镇痛作用[2]。一般来说，临床针对行剖宫产的产妇多采取连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉[3]。麻醉用药是手术能够顺利完成的重点。目前，临床多采用罗哌卡因、舒芬太尼等药物进行麻醉。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，多用于下腹部手术麻醉中。由本研究可知，两组患者均使用了罗哌卡因麻醉，但均未出现较严重的不良反应。罗哌卡因可抑制神经细胞的钠离子通道，致使离子交换无法完成，从而阻断神经传导，而对心脏及中枢神经的影响较小[4]。本研究结果显示，行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的观察组产妇的镇痛维持时间长于仅行罗哌卡因麻醉的对照组，麻醉起效时间短于对照组。舒芬太尼是芬太尼家族衍生物，属于人工合成类麻醉药物，具有较强的镇痛作用。舒芬太尼的亲脂性强，可快速通过血脑屏障，故起效时间短，镇痛作用强，并可维持较长的药效[5]。

综上所述，将罗哌卡因复合舒芬太尼用于行剖宫产术产妇可缩短麻醉起效时间和患者手术时间，减少不良反应，利于产妇分娩。