头孢菌素类药物的不良反应及预防分析

褚民荣

【摘要】目的：探讨头孢菌素类药物的不良反应及其预防措施，以便为临床提供参考。方法：选择头孢菌素类药物治疗患者500例进行研究，有完整临床资料，回顾性分析他们的资料，根据有无不良反应分为观察组（ n=50例，有不良反应）与对照组（n=450例，无不良反应），比较两组相关指标，并总结预防不良反应的方法。结果：不良反应主要有过敏反应、消化道不良反应、泌尿系统不良反应等，两组患者在年龄、过敏史、过敏体质、饮酒习惯、精神状态上存在明显差异（P<0.05），而组间性别、生活环境无明显差异（P>0.05）。结论：过敏史、过敏体质、饮酒习惯、精神状态等属于头孢菌素类药物治疗患者发生不良反应的危险因素，为此临床应做好积极的控制，做好这类人群的筛查，严格指征，针对性预防，才能提高用药安全。

【关键词】头孢菌素类药物;不良反应;预防措施;危险因素

头孢菌素类药物作为β-内酰胺抗生素，在临床应用广泛，有着抗菌谱广、耐青霉素酶、抗菌作用强、过敏反应少等特点，不过从有关文献报道中看出，该类药物治疗期间也存在一些不良反应，比如过敏反应、消化道不良反应、泌尿系统不良反应等。有研究指出头孢菌素类药物治疗期间可出现荨麻疹、皮疹、嗜酸性白细胞增多、药疹等反应，影响临床治疗效果。随着临床研究增多，一些报道中提出这些不良反应的发生可能和年龄、性别、饮食习惯、饮酒习惯、过敏体质、情绪等因素有关，但在不同的地区可能存在差异性。为了进一步分析头孢菌素类药物的不良反应及其预防措施，以便为临床提供参考，我院就收治的500例患者展开了回顾性分析，并总结预防措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年5月～2019年5月收治的头孢菌素类药物治疗患者500例进行研究，入组对象有完整临床资料，本人和（或）家属签署知情同意书，均有头孢菌素类药物治疗指征。男性286例、女性214例;年龄6～85岁，均值（56.8±10.6）岁。

1.2方法

回顾性分析他们的资料，根据有无不良反应分为观察组（n=50例，有不良反应）与对照组（ n=450例，无不良反应），分析不良反应的类型，并比较两组患者在相关指标上的差异性，主要从年龄、性别、过敏史、过敏体质、饮酒习惯、精神状态、生活环境进行对比，实施统计学分析。

1.3统计学分析

数据处理软件选择SPSS23.0，计数资料以%、X²检验处理，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1分析不良反应情况

观察组均为不良反应患者，共计50例，过敏反应17例、消化道不良反应9例、泌尿系统不良反应6例、心血管系统不良反应10例、神经系统不良反应6例、其他2例。

2.2比较两组相关指标情况

观察组年龄≥60岁70.00% （35/50）、对照组则为47.11%（212/450），组间差异显著（P<0.05）;观察组有过敏史78.00%（39/50）、对照组则为30.00%（135/450），组间差异显著（P<0.05）;观察组是过敏体质64.00%（32/50）、对照组则为10.67%（48/450），组间差异显著（P<0.05）;观察组服药后饮酒40.00%（20/50）、对照组则为3.78%（17/450），组间差异显著（P<0.05）;观察组精神状态不稳62.00%（31/50）、对照组则为10.22%（46/450），组间差异显著（P<0.05）;观察组男性66.00%（33/50）、对照组则为56.22%（253/450），组间差异不显著（P>0.05）;观察组生活环境差14.00%（7/50）、对照组则为12.67%（57/450），組间差异不显著（P>0.05）。

3讨论

从本次结果看出，500例头孢菌素类药物应用患者中发生不良反应50例，发生率为10.00%，可见发生率并不低。结合结果分析，过敏反应发生率最高，可能是个体差异、药物因素所致，比如生产期间混有其他杂质，症状轻微者对症处理后消失，严重情况下可能致死;消化系统不良反应以腹泻为主，可能和经胆道排泄有关，会破坏肠道正常菌群;泌尿系统反应以肾毒性为主，大部分药物经肾排泄，肾小管细胞酶活性受到干扰，长期大量应用会诱发尿血。对发生不良反应与无不良反应患者的资料对比后发现，两组患者在年龄、过敏史、过敏体质、饮酒习惯、精神状态上存在明显差异（P<0.05），说明这些因素可能属于危险因素。为了尽量减少这类药物不良反应，首先在用药前必须详细询问患者的既往病史与过敏史，从而合理选择合适的抗生素，制定科学的用药途径的与剂量，避免滥用;有高敏体质的患者因慎用抗生素，而且尽量不能长时间应用同一类，避免蓄积中毒;正式用药前做好皮试，观察有无不良反应，若有异常则停止用药，并做好对症处理或抢救。同时，坚持预防为主的策略方针，这类药物容易导致营养不良、肾功能障碍、肠道菌群失调等，为此婴幼儿与老年人应谨慎应用，或避免大量长时间服用;临床药师加强用药指导，告知注意事项，比如避免饮酒或服用含有酒精的药物等。总的来说，过敏体质、饮酒习惯、精神状态等属于头孢菌素类药物治疗患者发生不良反应的危险因素，为此临床应做好积极的控制，做好这类人群的筛查，严格指征，针对性预防，才能提高用药安全。