早期康复护理干预对急性脑梗死患者生活自理能力的影响

付华俊　沈艳丽

【摘要】目的：分析早期康复护理干预对急性脑梗死（简称ACI）患者生活自理能力的影响。方法：本研究主体为2017年2月～2017年Il月间来院治疗的50例ACI患者，随机分A组和B组，均25例，分别行早期康复护理与常规护理。对比两组护理效果。结果：护理3个月后，两组的生活自理能力量表（简称ADL）评分与Fugl-Meyer评分（简称FMA）评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。结论：为ACI患者行早期康复护理8可改善其生活自理能力与运动能力，具有理想的护理价值，具有一定的参考价值。

【關键词】早期康复护理;急性脑梗死;生活自理能力

ACI是神经系统常见病，其致残率与死亡率较高，有数据显示，ACI存活者中，遗留认知与运动功能障碍的几率为68%左右，严重影响其自理能力，增加家庭负担。而康复护理可改善患者的生理职能，提高其生活质量。基于此，本研究选取2017年2月～2017年11月间来院治疗的50例ACI患者，旨在探究早期康复护理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象为2017年2月～2017年11月间来院治疗的50例ACI患者。纳入标准为：经临床检查与体征等确诊为ACI;具备基本的书面或语言表达能力;可配合护理操作;对本研究知情且同意。排除标准为：伴有精神类疾病;伴有慢性疾病;参与其他研究。随机分A组和B组，均25例。其中，A组男14例，女11例;年龄范围是41～82岁，平均（56.34±0.15）岁。B组男15例，女10例;年龄范围是42～80岁，平均（56.43±0.21）岁。两组患者基本资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 B组行常规护理：环境护理、体征监测、饮食与用药指导和注意事项讲解等。A组行早期康复护理，详情见下。

1.2.1基础护理：观察病情，了解患者的饮食偏好，制定个体化康复护理计划，发放食谱，告知其坚持低脂、高营养、低盐与高维生素饮食，严格戒烟戒酒。规范其作息时间，并定时清洁皮肤，避免压疮等并发症。指导卧床患者于床上进食，取仰卧位，将软枕垫于肩部，使头部适度前伸，并行摄食训练。可下床者取坐位，头向前伸，若伴有偏瘫症状则使躯体倾斜向健侧，经健侧咽管吞咽食物。训练先以流食为主，待吞咽能力提升后，改为半流食。指导患者反复吞咽，并适量饮水，少食多餐。

1.2.2运动功能训练：卧床期行肢体被动运动，可协助其变换体位，利用推揉和摇动等手法按摩患肢。离床期行肢体主动运动，如床上伸屈肘关节、用手擦脸和届伸手指等。而后练习站立，先倚靠背垫坐立，再独立坐起，行下肢运动，下肢力量基本恢复后，可下床站立。步行期开始步行练习，由卧位变换为膝立位，再变换为单膝立位和立位。改善步态，增强手部训练。卧床期便开始进行语言功能训练，如听说训练和读写训练等。

1.2.3心理护理：鼓励家属与患者共同参加康复训练，为患者提供心理支持。主动与患者交流，评价其心理状态，给予及时疏导，并充分认可其训练成果，提高训练信心。

1.3观察指标 采用ADL评分评估生活自理能力，包括进食、穿衣、洗澡和上下楼梯等方面，共100分，分数与生活能力呈正比。利用FMA评分评估运功功能，包括上肢功能（33个项目，总分66分）和下肢功能（17个项目，总分34分），均采用0-2分评分法，共100分，分数与运功功能呈正比。

1.4统计学方法 利用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组ADL评分 护理3个月后，两组的ADL评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05），见表1。

表1 对比ADL评分[x±g/分]

2.2对比两组FMA评分 护理3个月后，两组的FMA评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05），见表2。

表2 对比FMA评分[x±s/分]

3讨论

ACI的病因是脑部血液循环异常，导致缺血与缺氧表现，进而使脑组织坏死或软化。经溶栓等手术治疗后，患者的存活率较高，但易伴有脑部神经受损等症状，即语言或肢体障碍。早期康复护理可通过系统化康复训练提高患者的生活能力。其中，基础护理可根据患者情况制定康复计划，指导其进行摄食训练，提高床上进食能力，尽快恢复其吞咽功能。运动功能训练可根据疾病康复时期给予针对性指导，实现动态化和个体化护理。卧床期的护理重点是被动活动肢体，离床期则为主动活动肢体，步行期可提高步行能力，辅以语言功能训练，可恢复其表达能力，此外，心理护理可提高患者的康复信心，增强配合度。本研究结果中A组的ADL评分与FMA评分均高于B组（P<0.05），说明早期康复护理可改善患者的生活自理能力与运动能力，进而加快病情康复，提高其生活质量，具有较高的推广价值。