系统护理对ICU脑出血患者肺部感染的预防效果

杨慧

【摘要】目的：探讨系统护理对ICU脑出血患者肺部感染的预防效果。方法：选取2016年4月～2019年4月我院ICU收治的80例脑出血患者，随机分为两组。对照组使用常规的ICU护理，观察组使用系统护理。比较两组的住院时间、肺部感染率和病死率。结果：观察组的住院时间、肺部感染率和病死率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的导管阻塞率、伤口感染率、脱管率和皮下气肿率明显低于对照组（P<0.05）。结论：系统护理对于ICU脑出血患者肺部感染的预防效果较好，值得临床进行推广应用，同时为将来的临床相关实践提供了一定的参考价值。

【关键词】系统护理;脑出血;ICU;预防效果;肺部感染

脑出血发病后常见的症状有语言功能障碍、呕吐、肢体功能障碍、头晕等，院内肺部感染作为一种获得性肺炎，指的是于住院期间因为细菌的入侵而导致的肺部感染，对患者的危害性比较大。本研究选取2016年4月～2019年4月我院ICU收治的80例脑出血患者，分析了系统护理对于ICU脑出血患者肺部感染的预防效果，现对其方法进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4月～2019年4月我院ICU收治的80例脑出血患者，随机分为两组。观察组40例，男26例，女14例;年龄47～75岁，平均（59.34±11.25）岁;高血压的病史5～21年，平均（11.38±1.46）年;其中，小脑出血6例，基底节区出血21例，脑室出血6例，额叶出血2例，脑干出血2例，其他部位出血3例。对照组40例，男25例，女15例;年龄46～75岁，平均（58.73±12.55）岁;高血压的病史5～21年，平均（12.09±1.37）年;其中，小脑出血5例，基底节区出血21例，脑室出血6例，额叶出血2例，脑干出血3例，其他部位出血3例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 系统护理的方法如下：（1）呼吸道护理：按照ICU脑出血患者的病情制定严格的、合理的呼吸道管理方案。对于意识不清、排痰不畅或者不能自我排痰的患者，需要适时地进行吸痰。在进行吸痰时，戴好帽子和口罩，采取无菌镊夹取吸痰管;吸痰的动作保持轻柔，避免对气道粘膜造成损伤。对意识清醒者，告知如何进行排痰，采用排痰机和适当地进行拍背，促进粘附于大支气管中的分泌物的排出。对痰液比较粘稠，较难咳出的患者，可采取雾化吸入，以对痰液进行稀释。（2）严格无菌操作：定期对室内的地板、空气和患者应用的物品适时消毒;遵照规定严格地消毒超声雾化机、呼吸机以及吸痰器等器械;及时清理患者的排泄物、呕吐物以及分泌物。每次與患者接触之后，需要采取速干型的手消毒液对手部进行消毒，防止交叉感染。（3）合理应用抗生素：当患者发生感染的征象时，采集标本开展药敏试验和细菌培养，按照试验的结果采取敏感抗生素，禁止滥用和盲目使用抗生素，并且动态地进行监测，以及时地更换或者调整抗生素。

1 3观察指标 观察患者的ICU住院时间、肺部感染率和病死率;观察患者导管阻塞、伤口感染、脱管和皮下气肿的发生情况。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0软件，计量资料以x±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用X2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2 1两组的住院时间、肺部感染率和病死率比较 观察组的住院时间、肺部感染率和病死率明显低于对照缰（P<0.05），见表1。

2.2两组的导管阻塞、伤口感染、脱管和皮下气肿发生率比较

表1 两组的住院时间、肺部感染率和病死率比较

注：与对照组相比，*P<0.05

观察组的导管阻塞率、伤口感染率、脱管率和皮下气肿率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组的导管阻塞、伤口感染、脱管和皮下气肿发生率比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

临床上引起脑出血的因素比较多，大部分是由于小动脉的血管发生破裂而引起，该病大多是高血压导致的，因此又被称作为高血压性的脑出血。脑出血患者因为内部的血管出现破裂，发病比较急骤，常会发生恶心呕吐及眩晕，而且出现言语功能障碍、肢体功能障碍等，并发症以及后遗症比较多。入住ICU的脑出血患者的病情重而复杂，常常会神志不清。在进行各种侵入性操作及治疗，特别是气管切开之后的感染发生概率明显升高。特别是对于伴有血流动力学严重紊乱、通气功能降低以及肺活量减弱的患者，更加容易出现肺部感染。本研究采取呼吸道护理、严格无菌操作、合理应用抗生素等系统护理，可以最大限度地降低以及阻断各种引起肺部感染发生的危险因素，明显缩短住院时间，降低肺部感染率和病死率，而且可以明显降低导管阻塞率、伤口感染率、脱管率和皮下气肿率。

综上所述，系统护理对于ICU脑出血患者肺部感染的预防效果较好，值得进行推广应用。