颈动脉超声检查在缺血性脑血管病分型诊断中的应用效果评价

陆叶

【摘要】目的：探讨颈动脉超声检查在缺血性脑血管病患分型诊断中的应用效果。方法：将我中心56例缺血性脑血管病患者在观察组中纳入，时间介于2018年6月～2019年6月，并取同期56名健康体检者纳入对照组，比较两组IMT厚度、斑块检出率、斑块类型及颈动脉狭窄检出率与严重程度。结果：观察组IMT厚度、斑块检出率均高于对照组（P<0.05），颈动脉狭窄检出率53.57%，多为轻中度狭窄。结论：颈动脉超声可快速准确分析颈动脉粥样硬化病变严重程度及斑块类型，可作缺血性脑血管病首选诊断方法。

【关键词】缺血性脑血管病;颈动脉超声检查;分型诊断

脑梗死、短暂性脑缺血及可逆性颅内局部供血不足等临床常见缺血性脑血管疾病，在近年呈日益高发态势，对民众健康有严重负面影响。目前医学界认为该系列病症的主要诱发因素为颈动脉狭窄与粥样硬化o。故早期明确颈动脉硬化性狭窄部位与病变位置，并施以临床对症干预，对预后改善有积极意义。本文即针对颈动脉超声在缺血性脑血管病中的诊断效果展开分析研究并详述。

1所有资料与方法

1.1临床研究资料 将我中心56例缺血性脑血管病患者在观察组中纳入，时间介于2018年6月～2019年6月，其中男性31例，女性25例;年龄在56～76岁之间，均值计算（61.9±2.4）岁，均经相关诊断确诊为初发缺血性脑血管病患者，排除脑瘤或患有其他严重感染性疾病者。同期至我院例行常规体检的56名健康者纳入对照组，男性32例，女性24例;年龄介于55～78岁，均（62.3±2.1）岁。所有纳入研究者均充分享有知情同意权，组间基本资料可比（P>0.05）。

1.2研究方法 两组均施以颈动脉超声检查，所用设备为日本东芝生产的Nemio MX彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～9MHz。接受检测者均取略仰卧位，头部于对侧偏转，以使颈部充分暴露。随后以胸锁乳突肌内侧为起始点，依序纵向检查双侧总动脉、椎动脉及颈动脉起始、颈动脉分叉窦部、颈内动脉起始及颈外动脉，然后90°旋转探头，显示横切面，对血管壁内中膜厚度（IMT）、血管内径等予以测量，观察并记录斑块情况。

1.3观察项目 ①正常颈动脉血管壁显象为典型两线征，而两线之间的距离即IMT≥1.0mm提示为颈动脉粥样硬化早期病变，超过1.5mm则判断已形成动脉硬化斑块。②斑块分型：硬斑：主要表现为钙化斑或纤维斑，后部伴明显声影，并有增强回声;软斑：表面光滑，形态不规则增厚，内部可见等回声或弱回声;复合斑：软硬斑混合。③颈动脉狭窄判定：轻度狭窄：管腔狭窄程度<50%，且狭窄段血流加速度<125cm/s;中度狭窄：管腔狭窄程度介于50%～69%，且此段血流加速度达125～230cm/s;重度狭窄：管腔狭窄70%-90%，血流加速度230cm/s以上;完全闭塞：狭窄段无血流通过。

1.4统计分析 SPSS22.0予以实验数据分析，计数资料表达均用（%），施行X²检验;计量资料（IMT厚度）表达采用（x±s），开展t检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 IMT厚度情况相较 观察组平均IMT厚度记录（1.05±0.13）mm，对照组（0.62±0.10）mm，相较差异显著（P<0.05）。

2.2斑块检出情况比较 观察组斑块总检出率统计得出82.14%（46/56），较对照组统计数据19.64%（11/56）高，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3斑块类型比较情况 观察组检出斑块中硬斑比率13.04%小于对照组，软斑与复合斑率高于对照组，差异P<0.05。见表1。

表1 斑块类型比较情况[n（%）]

注：与对照组比较*P<0.05

2.4颈动脉狭窄发生率及严重程度 观察组颈动脉狭窄发生率经检测计算53.57%（30/56），轻度狭窄30.36% （17/56），中度狭窄12.50%（7/56），重度狭窄10.71%（6/56）。

3讨论

数字减影血管造影一直以来为诊断缺血性脑血管病标准程序，其血管分辨率高，且有实时成像与血管路径图绘制功能，可实现诊断与辅助介入治疗双重作用。然而其高昂的费用、较强的辐射与有创性，使临床应用受到一定局限。彩色多普勒超声临床应用相对更为广泛，其通过对颈动脉结构及血流情况的有效测定，方便了解患者颈動脉硬化程度及斑块情况，并提供诊断分型，对治疗及预后有良好指导价值。但其缺陷在于对重度颈动脉狭窄及完全闭塞难以准确鉴别，且诊断结果准确性一定程度上依赖操作医师的诊断水平。

在本次研究中，观察组IMT厚度接近或超出颈动脉硬化早期病变临界值，提示或已有斑块形成。此外，观察组斑块检出率、软斑与复合斑检出率均高于对照组，表明所含脂质成分与炎性细胞越多的斑块检出的越多，患者罹患缺血性脑血管病的概率越高，因该两种斑块，其表面仅有一层极薄纤维帽，易破裂出血，刺激血小板聚集形成血栓，使血管内壁变窄。硬斑的稳定性相对较好，不易发生破裂与脱落，故健康人以硬斑为主要表现。另本研究显示观察组颈动脉狭窄主要为轻度与中度颈动脉狭窄，但对于重度者应予以严密观察，避免病情恶化。

综上，颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中应用，可快速准确分析颈动脉粥样硬化病变严重程度及斑块类型，可为首选，但必要时仍需联合检测。