替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床疗效及安全性评估

佟晓姝

（铁法煤业集团总医院药剂科，辽宁 铁岭 112700）

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床常见的心血管疾病，同时也是冠心病中病情较为严重的一种疾病类型。在老年人群、吸烟以及糖尿病人群中该ACS具有较高的发病率[1]。临床症状表现上，主要以胸部疼痛、胸闷等症为主。有部分治疗不及时的患者会因疾病发展而至猝死。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是对ACS患者主要的治疗方法，可显著降低患者病死率以及并发症发生率[2]。PCI后，继续为患者给予药物治疗时稳定其病情的关键。本次研究中，选择了替格瑞洛对ACS患者行PCI治疗后进行了进一步的治疗应用，效果较好，故对本次用药治疗过程展开了深入的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2017年1月1日至2017年12月31日期间在我院接受PCI介入方法治疗的60例ACS患者为研究对象。本研究经过了医院伦理委员会的批准，与60例患者均签署了知情同意书后开展本次药物研究实验。患者符合ACS诊断标准且均接受PCI介入方法进行治疗，本研究中排除了心肺等脏器有其他重大合并疾病的患者。使用计算机，对60例患者分组，形成每组各30例ACS患者的治疗组（采用替格瑞洛治疗）和对照组（采用氯吡格雷治疗）。治疗组中男女性患者例数分别为18例和12例，年龄范围为45～78岁，平均年龄为（56.12±3.41）岁；对照组中男女性患者例数分别为19例和11例，年龄范围为47～79岁，平均年龄为（57.84±2.39）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治疗方法：①治疗组：30例患者采用替格瑞洛治疗，患者在饭前或饭后口服替格瑞洛（批准文号：国药准字J20130020，生产企业名称：AstraZeneca AB（瑞典）），起始用药剂量为单次负荷量180 mg（90 mg×2片），此后每次1片（90 mg），每日2次。②对照组：30例患者采用氯吡格雷治疗，患者口服氯吡格雷（批准文号：国药准字H20123116，生产企业：乐普药业股份有限公司），患者PCI术后服用剂量为600 mg，之后继续以75 mg每次的规格进行服用，每天服用次数为一次。

1.3 观察指标：①临床治疗效果：分析比较两组患者用药后的血小板抑制率（花生四烯酸抑制剂途径抑制率以及二磷酸腺苷抑制剂途径抑制率）情况[3]。②安全性：观察分析两组患者治疗期间出现心血管死亡、再次入院、再发胸痛以及出血等不良症状的发生情况，计算不良反应总发生率[4]。

1.4 统计学方法：数据处理：计量资料的组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗组和对照组两组患者的血小板抑制率情况：经过用药治疗，治疗组患者的血小板抑制率（花生四烯酸抑制剂途径抑制率以及二磷酸腺苷抑制剂途径抑制率）情况显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较治疗组和对照组两组患者用药不良反应发生情况：经统计分析，治疗组患者的心血管死亡、再次入院、再发胸痛以及出血等不良反应发生率为10%，显著低于对照组的上述不良症状发生率（33.3%），差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 治疗组和对照组两组患者的血小板抑制率情况比较（±s，%）

表1 治疗组和对照组两组患者的血小板抑制率情况比较（±s，%）

表2 治疗组和对照组两组患者用药不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭是导致冠心病患者发生急性冠状动脉综合征的主要原因，患者发生ACS之后，会导致血小板的活化，从而导致患者出现心肌梗死、心肌缺血以及心绞痛等症状。PCI是对ACS患者主要的治疗方法，借助PCI，可有有效的对患者发生堵塞梗死的动脉进行疏通，从而能够极大降低患者的病死率和并发症的发生率。术后，对患者采取必要的抗栓治疗是患者治疗的关键。替格瑞洛治疗以及氯吡格雷都是临床治疗ACS过程中常用的抗栓药物。

本次研究中，对接受PCI介入治疗的ACS患者分别采用了替格瑞洛治疗以及氯吡格雷进行治疗，均有一定的临床治疗效果，但是其中服用替格瑞洛治疗的患者血小板抑制率以及安全性均要好于采用氯吡格雷进行治疗的患者。这是因为替格瑞洛为临床常用的血小板聚集抑制剂，因其能够旨在作用于患者的血小板，而不会经过肝脏代谢酶的激活作用，故患者用药后能够在短时间内迅速起效。且在患者停止用药之后，也不会对血小板的正常功能产生影响。替格瑞洛的安全性也经过PLATO研究等多种药物试验所证实，因此是一种见效快，安全性有保障的治疗药物。而氯吡格雷虽然也有一定的血小板抑制功能，但是该药见效慢，它需要在肝脏代谢酶的激活作用下，才能够使药物成分作用于患者的血小板，因此服用到见效之间的间隔长[5]。且该药对患者造成的不良反应较大，与多种药物均有服用禁忌，用药不当易造成患者出现出血等症。

综上所述，对PCI介入治疗的ACS患者采用替格瑞洛进行治疗，其临床疗效显著，且安全性高，推荐在临床实践中应用。