美罗培南不同给药方式对重症监护病房脓血症患者凝血功能的影响

田春晖

（大连市中心医院急诊ICU，辽宁 大连 116000）

脓毒血症为感染性疾病，其为全身性，并且发病率较高。在重症监护病房的患者，其非常容易受到细菌的侵袭，发生脓毒血症。脓毒血症是重症监护病房重要的死亡原因之一，因此预防和治疗脓毒血症是降低重症监护病房病死率的关键。美罗培南是一种新型青霉烯类抗生素，其抗菌谱广，抗菌作用较强，其临床应用较为广泛，非常适用于脓毒血症的治疗。

笔者对美罗培南不同给药方式进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取选取2017年1月至2018年1月在大连市中心医院急诊icu就诊的80例脓毒血症患者，按照美罗培南不同给药方式的不同，静脉滴注美罗培南为对照组40例，其中男性20例，女性20例，年龄23～65岁，平均年龄（37±2.1）岁；外周血白细胞计数＞12×109/L；革兰阴性细菌10例，革兰阳性细菌30例；微量注射泵行持续泵入美罗培南为试验组40例，其中男性23例，女性17例，年龄23～64岁，平均年龄（38±2.0）岁；外周血白细胞计数＞12×109/L；革兰阴性细菌15例，革兰阳性细菌25例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、革兰阴性细菌、革兰阳性细菌、外周血白细胞计数无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组使用静脉滴注美罗培南（石药集团欧意药业有限公司，批号：160307），0.9%氯化钠注射液250 mL+美罗培南1 g静脉滴注30 分/次，每8 h给药1 次连续治疗7 d。试验组使用持续泵入美罗培南进行治疗，0.9%氯化钠注射液50 mL+美罗培南3 g，于24 h内泵完，1次/天，连续治疗7 d。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗后凝血功能情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组PCT、PT、INR、APTT、TT、Fbg均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：P＜0.05

3 讨论

脓毒血症是机体微生物刺激，在细胞、器官和器官系统水平上的全身炎症。脓毒血症很容易出现多器官衰竭，严重威胁生命的健康，在重症监护病房的患者中，其病死率高达20%～30%，因此，对脓毒血症早期判断非常重要，并且对患者的预后有指导意义。脓毒血症时，机体会释放大量的炎性介质，对微血管体系损伤巨大，对血液系统具有较大的损害，破坏抗凝血系统的平衡，凝血因子大量消耗，使机体处于高凝状态。严重者会出现弥散性血管内凝血（DIC），使患者处于及其危险的状态。美罗培南示典型的β-内酰胺类抗生素，其作用效果强大，多种厌氧、需氧革兰阳性细菌及革兰阴性细菌均有抑制作用，降低酶的抑制作用，增强抗菌能力，对神经中枢毒性具有稳定性。本研究采取不同方式进行美罗培南注射，其治疗效果显著，有研究显示，美罗培南注射不仅可以改善患者的凝血功能，还可以降低患者的耐药菌发生率。并且持续泵入后可以抑制细菌的生长和增殖，对机体的代谢能力得到增强，将体内的细菌清出体外，降低细菌耐药性。静脉滴注由于在下一次滴注时间内，体内的抗生素血药浓度会出现逐渐下降的趋势，抗菌功能下降，易诱导机体产生耐药菌。从本试验可以看出，试验组PCT、PT、INR、APTT、TT、Fbg均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用持续泵入美罗培南治疗ICU脓毒血症，其临床效果显著，具有较高的安全性，控制患者的凝血功能，值得在临床推广。