分析在剖宫产宫缩乏力后大出血患者中运用子宫捆绑术进行治疗的临床效果

李俊萍

（河北省大名县人民医院，河北 邯郸）

0 引言

产后出血作为分娩期常见并发症，如未能及时得到有效处理，则可能导致患者死亡[1]。引发产后出血的原因较多，其中以宫缩乏力为主[2]。近些年来剖宫产应用率的提高，也进一步导致产后出血发生率的增加，因此选择积极有效的止血处理方法对保障产妇的生命安全具有重要意义。本次研究对我院收治的剖宫产宫缩乏力后大出血患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的实际应用效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2016 年5 月至2019 年5 月于我院接受治疗的剖宫产宫缩乏力后大出血患者36 例，通过随机法分为18 例实验组与18 例对照组。其中实验组年龄22～36 岁，平均（27.45±3.12）岁，孕周36～41 周，平均（39.1±1.8）周；对照组年龄23～37 岁，平均（28.03±3.25）岁，孕周35～41 周，平均（38.8±2.1）周。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规止血治疗。

实验组：本组患者接受子宫捆绑术治疗，具体治疗方法为：选择患者子宫下段的切口，以其右侧交界处下2 cm 作为进针位置，通过1 号可吸收线的使用，对子宫前壁处进行缝合处理，对双侧缝合的均匀程度进行确认后，对其首尾端打结，待缝合完成后再对切口进行缝合，并对子宫颜色变化情况进行详细观察，以颜色红润为标准，如达到标准则可关闭腹腔，再给予适量抗生素。

1.3 观察指标

对两组患者的手术相关指标进行对比，指标包括：产后出血量、住院时间及手术时间。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过对比后发现，相较于对照组，实验组产后出血量、住院时间及手术时间均更少，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 实验组与对照组手术相关指标对比情况

表1 实验组与对照组手术相关指标对比情况

组别 例数 手术时间（min）产后出血量（mL）住院时间（d）实验组 18 51.3±9.8 593.0±147.0 7.3±2.1对照组 18 74.2±11.2 1015.0±297.0 12.5±2.8 t 6.528 5.402 6.303 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

当产妇分娩时，从胎儿娩出后的24 h 内如阴道流血量超过500 mL 则可确定为产后出血[3]。而导致产后出血的重要原因就是产妇的宫缩乏力，结合相关资料进行分析后可总结出的影响因素包括：①产妇心理因素的影响或者镇静剂的使用；②子宫肌壁出现过度膨胀情况，当其中的肌纤维出现过度伸展后，就会对肌纤维的收缩性造成影响；③产妇体内子宫肌壁的结缔组织出现增多情况；④子宫发育不良或者对于宫缩素的敏感度不足；⑤受到肌松药等相关药物的影响[4-5]。

目前临床上针对产后出血的常见处理方法包括子宫按摩、宫缩剂、宫腔填纱等，但这些方法均存在不同程度的局限性，容易导致止血失败，进而对患者生命安全造成严重威胁[6]。在近些年来，随着医疗技术的不断发展，子宫捆绑术开始逐渐应用于产后出血的临床治疗中，凭借其显著的止血效果，开始逐渐成为产后出血的首选处理方法。

子宫捆绑术又可被称为子宫背带式缝合术，其主要治疗机制为：使子宫呈现纵向压缩状后，通过挤压子宫壁间血管的方式，使得血窦得以关闭，进而使出血情况得以停止[7]。相较于其他治疗方法而言，该治疗方法具有操作简单、价格低廉、手术耗时短、止血效果显著的优势，对医师的技术要求不高，可推广于基层医院[8]。子宫捆绑术可使子宫得以保留，使得产妇的生育功能得到保留。但在手术过程中需注意以下内容。①手术缝扎时需远离宫颈，以免出现血肿情况。②手术缝合时需注意缝线的松紧度，以防止缝线过紧后，由子宫撕裂所导致的血液循环受阻；如缝线过松则可能导致止血效果受到影响进而导致手术失败。③在手术后需对恶露排出情况进行观察，以防止感染情况发生；对宫腔情况进行观察，并对子宫颜色、尿量及流血量等情况进行重点关注。

通过研究可发现，相较于对照组，实验组产后出血量、住院时间及手术时间均更少，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在剖宫产宫缩乏力后大出血临床治疗中，可通过子宫捆绑术进行治疗，该治疗方法不仅可使患者产后出血量明显减少，还有助于术后身体健康的恢复，具备较高临床应用价值。