2型糖尿病患者性格特征、社会支持及应对方式对血糖控制的影响研究

谢咏梅

随着社会老龄化以及人们生活方式的改变，糖尿病的患病率呈上升趋势[1]。2型糖尿病又称非胰岛素依赖性糖尿病，由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感所致，占总体糖尿病的90%以上，易发生于40岁以上的青壮年和老年患者[2]。研究表明，糖尿病患者的性格特征与自身糖代谢紊乱密切相关，社会支持程度和患者的应对方式对血糖也有一定的影响[3]。本研究探讨2型糖尿病患者性格特征、社会支持及应对方式对血糖控制的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年3月我院治疗的2型糖尿病患者96例作为研究对象。所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准[4]，均无精神和听力障碍，自愿签署知情同意书。排除伴有严重心肝肾功能障碍、肿瘤等严重疾病的患者。其中男性48例，女性48例；年龄39～70岁，平均(60.23±2.18)岁；病程1～15年，平均(8.74±0.59)年。

1.2 方法

1.2.1血糖测定 患者经口服葡萄糖耐量试验检测空腹血糖和餐后2h血糖，并检测糖化血红蛋白。空腹血糖控制≤7.0mmol/L，2h后静脉血糖≤11. 1mmol/L，糖化血红蛋白≤6.5%为血糖控制达标，否则为血糖控制未达标，以糖化血红蛋白作为标准，评估患者的性格特征、社会支持和应对方式对血糖控制的影响因素。

1.2.2性格特征测定 采用翻译版D型人格量表(DS14)[5]进行测定,该量表共14个选项(包含社交抑制和负性情感两个维度因子)，其中7个为社交抑制选项，7个为负性情感选项，每个选项0～4分，依次为没有、几乎没有、有些、经常、几乎总是如此。如社交抑制和负性情感两个因素得分同时≥10 分，可确定为D型性格。D型性格特征：比较沉默，缺乏自信，缺乏安全感，爱独处，容易烦躁不安等。

1.2.3社会支持度 采用社会支持评分量表[6]进行评定，该量表包括客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，共10个条目，分值越高表明社会支持程度越高。

1.2.4应对方式 采用应对方式量表[7]进行评估，该量表包括积极应对、消极应对、自我缓解和逃避4维度，共24个条目。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 2型糖尿病患者血糖控制情况，表1

表1 2型糖尿病患者血糖控制情况

2.2 2型糖尿病患者性格特征、社会支持和应对方式对血糖控制的单因素分析，表2

表2 患者性格特征、社会支持和应对方式对血糖控制的单因素分析 n(%)

2.3 2型糖尿病患者血糖控制的多因素非条件Logistic回归分析，表3

表3 2型糖尿病患者血糖控制的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

2型糖尿病是一种典型的慢性代谢性疾病，症状为多食、多饮、多尿、体重减轻，易疲惫无力，目前治疗方式是控制血糖，减少并发症的发生，而尚无特效的治疗药物，病情具有终身性[8]。随着疾病的进展，可能会进一步损伤身体多个部位，如发生糖尿病视网膜病变，糖尿病足等，不同程度的造成患者的心理问题，严重影响患者战胜疾病的信心。现代医学模式开始向生物医学-社会-心理全方位模式的转变，人们开始重视患者的社会心理因素对慢性疾病发生、发展的影响[9]。

人的性格是以遗传生物学为基础，在家庭成长环境、教育资源、社会环境等后天因素综合影响下形成的个性心理特征。长期经受疾病的患者心理活动必然会被影响，患者的性格特征也会影响疾病的发生和发展[10]。D型性格的人偏向于孤僻、顾虑重重，也往往沉默寡言、消极忧伤。有研究表明，D型性格的患者心血管事件死亡率约是非D型性格患者的6倍，但与糖尿病的关系缺乏系统研究[11]。本研究结果显示，D型性格的患者与非D型性格的患者的血糖控制比较差异有统计学意义(P<0.05),可能与皮质醇增多或失调有关。皮质醇是一种重要的升血糖激素，它的增多或失调对血糖的控制有重要影响。另外，D型性格的患者生活方式相对单调，缺乏锻炼，也会影响血糖的控制。

社会支持程度较高有利于患者保持良好的情绪，有研究表明，社会支持程度与抑郁的发病率呈负相关[12]。2型糖尿病患者由于病程较长，并发症不同程度的发生以及疾病的医疗费用相对较高，给患者造成较大的压力。社会支持不足的患者易产生不良的心理应激，尤其老年患者占比较大，退休后的患者更需要得到家庭、子女和朋友的支持[13]。

应对方式是患者对疾病以及周围环境的改变做出的有意识有目的的自我调节行为，是患者个体摆脱对应激源失衡状态的认知适应过程[14]。研究表明，积极乐观的面对疾病，有利于良好的机体代谢控制[15]。本研究中积极应对的患者血糖控制达标率37.14%，显著优于消极应对的患者。

综上所述，2型糖尿病患者的性格特征、社会支持和应对方式对血糖的控制有较为明显的影响，临床上在积极使用药物控制疾病进展的同时，要考虑到患者自身的性格、社会支持度等，给予相应的心理治疗，以缓解病情进展，控制血糖变化，提高患者的生活质量。