延续性护理模式在肿瘤临床护理实践中运用的现状

李萍 黄玉红 吴志坚 周小梅 韩忠秀

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章編号】1672-3783（2020）02-0267-02

肿瘤是全球死亡的主要原因，目前较先进的治疗方式延长了患者的寿命，同时也使肿瘤疾病转变为“慢性疾病”;它在延长患者生命的同时也增加了患者、家庭和社会的负担，例如照顾者的负担、治疗的副作用、转诊的需要、费用的增加[1]，随着全球经济的发展，医疗制度也在不断的改革创新，延续性护理作为整体护理的一部分，需要对肿瘤患者的需求进行分析，目的是提高患者的生存质量[2]，使肿瘤病人出院后能够得到持续的、协调的医疗服务，帮助他们更好地完成疾病的后期康复，能够享有持续不间断的健康护理，帮助患者提高自我护理能力，现综述延续性护理模式在肿瘤临床护理工作中应用的现状。

1 延续性护理的概念

延续性护理是指从医院到家庭的延续，对回归家庭或社区后的患者进行延续性随访与健康指导，它强调了护理服务和信息的延续[3]。2009年起我国卫生部将医院延伸服务作为公立医院改革的目标之一，鼓励卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗等形式.延续性护理的宗旨是为疾病康复阶段或者是急性发作阶段的病人提供最佳的治疗护理方案，其主要目标是帮助病人或其照护者了解疾病的相关知识，能够自己处理一些疾病的突发状况，从而促进疾病的康复和病人生活质量的提高，降低再入院率，提高医疗资源的有效利用率[4]。

2 延续性护理模式在肿瘤临床护理实践中的应用

2.1延续性护理模式在肿瘤放化疗患者的应用

恶性肿瘤化疗患者院外的护理作为在院期间护理的一种延续和补充，患者出院后继续给与患者疾病相关的信息和指导，定期回访，提供专业的护理知识，使患者接受的护理得到延续。何丽娜研究报道【5】对肿瘤化疗患者实施延续性护理，能够改善恶性肿瘤化疗患者出院后的症状及人际关系，提高患者的生活质量。张素雯研究报道【6】将该院90例中晚期食管癌放化疗患者按照入院先后顺序分为常规组和干预组各45例，常规组采用常规护理措施，干预组采用延续性护理措施，比较两组护理满意度、患者生活质量及不良反应发生率。结果：干预组护理满意度评分、患者生活质量评分均高于常规组（P<0.05），不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。表明延续性护理能够有效提高中晚期食管癌放化疗患者护理满意度及生活质量，减少不良反应发生率，王苗【7】探讨应用多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响，患者化疗出院后患者采用电话回访、微信网络平台以及上门随访等方式进行延续性护理，能改善晚期肺癌化疗患者总体的生活质量，降低非计划再就诊率。

2.2延续性护理模式在肿瘤手术患者的应用

延续性护理作为一种新型的延伸式护理模式，能有效地提高患者的自护能力和术后恢复，是当今医院工作中不可或缺的一部分【8】，梅丹丹等【9】探讨直肠癌患者术后采用延续性护理的疗效及影响，指导术后患者对造口的清洗和良好生活习惯的养成，有规律地对造口进行扩张以防止发生造口狭窄，定期使用温水清理肠道，提高直肠癌患者的自护能力，从而提高了患者的生活质量。李慧[10]调查胃癌术后患者对延续性护理服务的需求情况，采取方便抽样的方法选择北京大学肿瘤医院78例胃癌术后的患者，在患者出院时采用自设问卷调查患者对延续性护理服务的需求情况，采取方便抽样的方法选择北京大学肿瘤医院78例胃癌术后的患者，在患者出院时采用自设问卷调查患者对延续性护理服务的需求情况，结果显示胃癌术后患者对延续性护理服务的需求强烈，其中对饮食、复诊及后续治疗需求率最高，应采取适合国情的系统的延续护理模式，加强患者出院后的管理，以提高其生命质量.夏莹【11】探讨延续性护理模式对麦默通日间乳腺手术患者术后心理状况及并发症的影响。结果观察组患者术后出血、皮肤血肿、切口愈合不良、切口感染等并发症发生率低于对照组（P<0.05），而患者满意率、对疾病知晓率高于对照组（P<0.05），比较差异具有统计学意义，显示术后对麦默通日间乳腺手术患者应用延续性护理模式能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者自我效能，降低患者并发症，提高患者满意率。

2.3多种模式的延续性护理

延续性护理是指通过协调的、不间断的照护服务，满足患者长期的护理需求，以提升护理服务，改善患者生活质量。王岩【12】报道该院将医院、社区及家庭联合起来，实行三元联动式的延续护理模式，通过院外及院内联合加之家庭的辅助，为患者提供全面、高效及安全的护理服务，在改善胃癌根治术患者术后生活质量方面获得显著效果。吴茜【13】探讨由三级医院带动周边社区医院，成立一体化管理模式。以区域为依据形成以三级医院为中心、辐射周边二三级医院、社区卫生服务中心的护理延续支持网络，明确了组织内各成员的职责、权利和义务以及相互之间的沟通、协调机制，根据患者病情的严重程度和各自卫生医疗资源优势为出院患者提供服务，形成医院-社区一体化网络服务。吴雪容【14】观察基于微信公众平台的延续性护理对胃癌手术病人的应用价值，将122例胃癌化疗病人随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，发放化疗健康教育知识手册供病人阅读，观察组借用微信公众平台进行健康教育，比较两组病人护理后健康知识掌握率、护理满意率、并发症发生率以及不良生活习惯、自我护理能力评分。结果;观察组健康教育知识掌握率为98.4%，护理满意率为95.1%，显著高于对照组（P<0.05）;观察组恶心呕吐、出血、腹胀、胃排空延迟等并发症发生率低于对照组（P<0.05）;护理后观察组不良生活习惯评分、自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）。结果显示基于微信公众平台的延续性护理应用于胃癌化疗病人护理效果理想。

综上所述，针对肿瘤疾病的复杂性和特殊性，肿瘤患者从医院回归家庭后存在的一系列心理问题，治疗不良反应，随着社会的进步、健康观念的更新和社会老龄化带来的挑战，患者对出院后治疗、护理需求的增加，护士必将成为肿瘤患者延续性照护的主力军，此领域研究也必将成为护理研究的热点。

参考文献

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