快速康复外科理念在肾结石护理中的应用效果观察

陈婕

【摘 要】目的：了解快速康复外科理念在肾结石护理中的应用效果。方法：随机将64例肾结石手术治疗患者分为常规护理理念组与快速康复外科理念组，各32例，各实施一般性护理与快速康复外科理念护理，对比两组的护理实施效果。结果：快速康复外科理念组并发症率为6.3%（2/32），护理满意度为100.0%（32/32），对比常规护理理念组的25.0%（8/32）与75.0%（28/32）明显占优，有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术治疗期间对肾结石患者实施快速康复外科理念护理可行，值得推荐。

【关键词】快速康复外科理念;肾结石;护理;应用效果

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】B    【文章编号】1672-3783（2020）02-0225-01

肾结石在泌尿系结石中占比例较高，若未尽早的手术处理，患者常需面临发生肾功能丧失、脓毒症与化脓性腹膜炎的风险[1]。输尿管镜下手术是公认治疗肾结石的一种有效手段，但术后易引发各种并发症。为避免该问题的发生，我院随机将64例肾结石手术治疗患者分为常规护理理念组与快速康复外科理念组，各32例，各实施一般性护理与快速康复外科理念护理，对比两组的护理实施效果，尝试在肾结石手术患者中推行快速康复外科理念护理，现将实验情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集64例肾结石患者的临床资料，患者均于2017年2月至2018年9月在我院接受输尿管镜下手术，已签署实验研究知情同意书。其中男性40例，女性24例，年龄范围42～68岁，中位年龄（54.85±5.25）岁;病程跨度8个月～14年，中位病程（5.24±1.26）年。根据随机抽签法分两组（32例/组）实验，常规护理理念组与快速康复外科理念组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常规护理理念组按手术常规标准进行一般性护理，包括引导肾结石手术治疗患者检查、入院教育、密切观察肾结石手术治疗患者体征、术中积极配合、术后基础护理等。快速康复外科理念组在基础护理下接受快速康复外科理念护理，针对各种可能出现的并发症展开干预：①感染。严密观察肾结石手术治疗患者病情，给予生命体征监测，对术后轻度发热者，需定时给予引流管冲洗，并叮嘱肾结石手术治疗患者多饮水;必要时给予物理或药物降温，同时及时采集血样检测，以对症处理导致体温升高的并发症。②出血。告知肾结石手术治疗患者多卧床休息，活动时动作幅度不宜过大，以免腰大肌与造瘘管对肾脏造成摩擦或挤压，导致术后出血。③排尿异常/尿外渗。向肾结石手术治疗患者及家属普及术后导尿管的留置作用，定期对导尿管的引流情况进行观察，并记录相关数据，包括尿量、尿液颜色等;引流管需每日更换1次，尿道口应保持清洁、每日1洗。④肾造瘘管滑脱/堵塞。按时对造瘘管的固定与通畅情况进行检查，叮嘱肾结石手术治疗患者在睡觉与翻身时注意保护造瘘管，以免发生造瘘管脱落的情况;对发生引流不通畅者，需即刻告知护理人员处理。⑤其他措施。为肾结石手术治疗患者量身定制饮食计划，在保证营养摄入充足的同时，应多食用新鲜果蔬、多饮水，严禁食用高嘌呤或含钙量较高的食物。护理期间多鼓励、安慰肾结石手术治疗患者，多询问肾结石手术治疗患者感受，如询问肾结石手术治疗患者有无疼痛感或腹部不适感，对出现此类异常者，需即刻告知主治医师并协助处理。

1.3 评估项目

对两组实验期间发生排尿异常/尿外渗、出血等并发症的例数做统计，并计算所占比重。同时设计护理问卷，调查记录两组说的护理满意度。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS21.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P<0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

快速康复外科理念组仅感染2例，并发症率为6.3%（2/32），护理满意度为100.0%（32/32），常规护理理念组感染4例，出血2例，排尿异常/尿外渗2例，并发症率为25.0%（8/32），护理满意度为75.0%（28/32），快速康复外科理念组明显占优，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

输尿管镜下手术在治疗多种泌尿结石方面均发挥了重要作用，但其侵入性操作会对患者造成一定的创伤，使患者术后出现排尿异常、出血等一系列并发症，进而对患者的身心舒适及康复造成严重的影响。快速康复外科理念护理是现代护理学倡导的新型护理模式之一，是一般性护理的强化，能够在做好基础护理工作的同时，预见性评估患者的病情状况，并针对患者可能出现的护理风险及某些问题设计一系列干预措施，具有防范护理不良事件的作用[2]。本组实验中，我们在肾结石手术患者中开展快速康复外科理念护理干预，根据临床经验、资料搜集结果等方式，了解到肾结石手术患者较易发生感染、出血、排尿异常/尿外渗等并发症，再据此制定一系列护理措施加强预防。实验结果显示，快速康复外科理念组患者术后并发症更少且满意度更高[3-5]。

综上所述，快速康复外科理念护理对减少肾结石患者手术治疗期间各种并发症的发生有明显作用，且可提升患者的护理服务体验，值得推荐。

参考文献

[1] 邵麗玲，夏惠，包静.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2019（02）：102-105.

[2] 万芝.快速康复护理在复杂性肾结石患者中的护理效果[J].医疗装备，2018，31（11）：162-163.

[3] 白敏娜，高康.复杂性肾结石中快速康复护理的临床应用研究[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（01）：136-137.

[4] 杨燕.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].智慧健康，2017，3（18）：102- 104.

[5] 陈咏梅.快速康复护理在复杂性肾结石中的护理效果[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：1063 -1065.