重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预

余兴

【摘 要】目的：探究护理干预对重症监护室患者进行气管切开术后并肺部感染的护理效果。方法：随机选取2018年2月至2019年5月间在我院进行器官切开术并肺部感染的患者104例，其中常规护理对照组患者护理干预研究组患者各52例，观察护理效果。结果：对照组患者肺部感染有效控制率、并发症发生率为78.85%、19.23%，研究组90.38%、7.69%（P<0.05）。结论：对重症监护室行气管切开术后并肺部感染患者进行护理干预，能够显著提高肺部感染有效控制率、降低并发症发生率，推荐临床应用。

【关键词】重症监护室;气管切开术并肺部感染;护理干预

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0220-02

重症监护室患者病情危急，对有呼吸困难的患者需要行气管切开术，但由于患者免疫力及抵抗力低，极大的增加了患者肺部感染的概率，导致预后困难[1]。 本文探究护理干预对重症监护室患者进行气管切开术后并肺部感染的护理效果，以下为汇报内容;

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年2月至2019年5月间在我院进行器官切开术的患者104例，其中常规护理对照组患者护理干预研究组患者各52例。对照组男性患者28例、女性患者24例，年龄范围在19岁至76岁之间，平均年龄为（48.95±2.47）岁，其中进入重症监护室的疾病类型分别为呼吸衰竭症17例、脑出血患者8例、脑梗死患者9例、颅脑外伤患者15例、其他病型3例;研究组男性患者27例、女性患者25例，年龄范围在18岁至78岁之间，平均年龄为（49.37±3.13）岁，其中进入重症监护室的疾病类型分别为呼吸衰竭症19例、脑出血患者6例、脑梗死患者8例、颅脑外伤患者17例、其他病型2例。年龄、性别、疾病类型等两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。患者均同意参与本次研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行用药指导、生命体征监测等常规护理，研究组患者再此基础上进行护理干预，具体内容包括;①心理护理干预;耐心倾听患者疑问，解答患者疑惑，抚慰患者焦虑、抑郁等负面情绪，为患者讲解治疗方法及可能出现的并发症，使患者有心理准备同时增加患者战胜疾病信心，叮嘱患者家属，患者患病期间容易出现脾气急躁的情况，叮嘱家属及时与患者交流，体谅患者。②肺部感染护理干预;气管切开术后排痰的频率直接影响着肺部感染，需要勤为患者吸痰，同时保持气道湿化，为患者制定适合的锻炼计划及饮食计划，禁食高盐、高糖以及辛辣刺激性食物，严格增加机体抵抗力，同时根据医嘱给予患者抗感染药物进行治疗及预防，控制肺部感染。③基础护理加强干预;保证重症监护病房整洁干净，保持室内温度、湿度适宜，定期消毒，及时通风。④为保持患者胃肠道功能正常，可根据情况适当补充益生菌，叮嘱患者保证口腔卫生，以避免细菌滋生[2]。

1.3观察指标

观察比较两组患者肺部感染控制情况，分为痊愈、有效、无效，痊愈代表患者肺部感染症状消失、各项指标恢复至正常水平、病情完全康复，有效为患者肺部感染症状有所缓解、各项指标接近正常水平、病情有所改善，无效为患者肺部感染症状无变化，各项指标无变化，病情没有改善或者加重。总有效率=痊愈率+有效率。观察比较两组患者并发症发生情况，包括出血、局部感染、导管阻塞以及脱落。

1.4 统计学分析

本文中所有数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理，两组患者的肺部感染控制情况、并发症发生情况等计数资料用[n（%）]表示，比较采用X2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部感染控制情况比较

研究组52例患者中，有32名患者肺部感染症状完全消失，痊愈率为57.69%，有15名患者肺部感染状况有所改善，有效率为28.85%，剩余5名患者病情无好转，无效率为9.61%，研究组患者肺部感染总有效率为90.38%;在对照组52例患者中，有25名患者肺部感染症状完全消失，痊愈率为40.08%，有16名患者肺部感染状况有所改善，有效率为30.77%，剩余11名患者病情无好转，无效率为21.15%，研究组患者肺部感染总有效率为78.85%。两组患者肺部感染控制总有效率具有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生情况如下，出血1例（1.92%）、局部感染2例（3.85%）、导管阻塞1例（1.92%）、导管脱落0（0.00%）例，并发症发生率为7.69%;对照组患者出血2例（3.85%）、局部感染4例（7.69%）、导管阻塞3例（5.77%）、导管脱落1（1.92%）例，并发症发生率为19.23%。两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 结论

气管切开术（traceotomy）是解决重症监护室患者呼吸困难的常见手术，该手术会使患者的下呼吸与外界直接接触，在内外环境多种因素的影响下，极易并发肺部感染，威胁患者生命健康。根据临床经验，对可能诱发肺部感染的因素进行护理干预，能够有效控制患者肺部感染，对提高治疗效率、改善预后都具有重要意义[3]。本文通过心理护理干预、肺部感染护理干预、口腔护理、加强基础护理等护理干预方法，对气管切开术后并肺部感染患者进行护理干预。研究表明，进行常规护理的对照组患者肺部感染有效控制率（78.85%）显著低于进行护理干预的研究组患者（90.38%），且并发症发生率为（19.23%）显著高于研究组（7.69%）。综上所述，对重症监护室行气管切开术后并肺部感染患者进行护理干预，能够显著提高肺部感染有效控制率、降低并发症发生率，推荐临床应用。

参考文献

[1] 趙秀林，祝文艳.综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（57）：145-146.

[2] 郑小亚.综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（21）：106-107.

[3] 陈爱娟.护理干预在重症监护室患者行气管切开术后并发肺部感染的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（31）：252-253.