护士文化智力与共享型领导及团队合作相关性分析

李阳洋,俞海萍,张伟英,彭幼清,陈 迟,孙晓靓

(1.同济大学医学院,上海 200092；2.同济大学附属东方医院护理部,上海 200120)

随着我国改革开放的深入，人口不断向经济发达地区迁移，人口的聚集导致多元文化的整合。就医疗机构而言，东部和核心城市不断汇聚来自国内外不同文化背景的优秀医务工作者。研究显示，团队成员的多元文化属性不仅带来创新和活力，也带来组织管理上的困扰[1]。然而，跨文化团队有效领导方式和团队内部和谐的组织文化能很好应对上述挑战，促进团队合作[2]。领导在团队中起统筹作用，有责任去整合不同的资源和观点，领导行为直接或间接地作用于成员的工作行为方式从而影响团队合作。组织成败中有45%～65%的变量与团队领导有关[3-5]。相对于传统的垂直管理模式，团队领导还可以是共享的过程[3]。“共享型领导”产生于团队，并在团队中发挥作用，依靠彼此间的互动、合作、相互影响而高效地完成团队任务，为团队带来绩效和竞争优势的提升[6]。然而有研究显示，在跨文化团队中，成员的文化智力水平阻碍良好的互动和资源的共享，影响团队领导力的执行[7-9]。

就共享型领导、文化智力、团队合作三者间的关系，文化智力是否为其中的中介变量的相关研究，目前国内外未见报道。本研究旨在研究三者间的关系，选择文化智力作为中介变量引入到共享型领导对团队合作的作用机制中，并对其进行验证。对这一问题的研究有助于了解三者间的本质关联，有利于护理管理者通过培训的方式向护士灌输共享型领导、文化智力的重要性，鼓励护士相互沟通交流、共同承担领导职责，以达到更好的领导效果和最大限度地发挥团队合作能力。

1 理论回顾

1.1 共享型领导共享型领导是现代领导学理论发展的一种新思想。上世纪90年代，Pearce和Sims首次提出共享型领导的概念，认为其影响团队合作[10]。不同于直接命名的领导角色，共享型领导是由团队成员共同履行的，通过分担组织活动中的领导角色，共同参与组织决策，以实现群体目标为最终目的[11-12]。相对于传统的指派垂直型领导，共享型领导对团队绩效有显著的预测作用[13]。国外学者在一家医院ICU(重症监护室)运用共享型领导模式，发现共享型领导与护士工作效率呈正相关性[14]，这与Scott.L的发现一致[15]。

1.2 文化智力2003年，由Earley和Ang首次明确提出文化智力的概念，即为了揭示在不同种族、民族和国别的跨文化环境中，人们如何收集和处理信息，做出判断，并采取相应的有效措施以适应新文化的能力[16]。之后有学者重新定义“文化智力”，认为它是一个管理者从容应对不同文化的能力，即文化智力较高的人，遇到新情况时往往能应对自如，能理解不同文化中的细微之处，并很快化解冲突[17]。陈志[2]将文化智力应用于跨文化组织的情境中，发现具有高文化智力的员工能够敏锐地意识到组织文化间的差异，建立和谐的人际关系，同时发挥领导力来促进团队效益的最大化。

1.3 团队合作Salas[18]等将团队合作定义为团队成员为了完成团队工作必须掌握的一系列知识、技能、态度，包括团队合作认知及团队合作态度[19-20]。医疗领域，测评医疗团队合作水平的工具有很多，其中最准且运用广泛的是TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire(T-TPQ)[21]以及TeamSTEPPS Teamwork Attitudes Questionnaire (T-TAQ)[22]，这两个问卷分别从个人对团队合作的认知以及个体接受团队合作的态度进行全面测评，目的是为了客观准确地评价医疗团队合作水平。

2 研究假设

根据以上理论及查阅大量文献，提出以下假设。

假设1:共享型领导与团队合作态度呈正相关；假设2:共享型领导与团队合作认知呈正相关；假设3：文化智力对团队合作态度有显著影响；假设4：文化智力对团队合作认知有显著影响；假设5:共享型领导与文化智力呈正相关；假设6:共享型领导通过文化智力影响团队合作态度；假设7:共享型领导通过文化智力影响团队合作认知。

3 研究过程

3.1 研究对象本研究采用便利抽样的方法，选取2018年10月在上海市某综合三甲医院的300名护士作为研究对象，入选标准：①注册护士，②既往和目前无精神疾病和意识障碍，③知情同意。排除标准：①护士实习生、规培生、进修生，②不愿意参加者。

3.2 研究方法

3.2.1 调查工具

① 一般资料调查表。由研究者自行设计，包括性别、年龄、最高学历、婚姻状况、职称、工作年限、英语水平、有无出国经历、名族、宗教等，对共享型领导、文化智力、团队合作有影响的人口学变量进行控制。

② 共享型领导测评量表。采用Hiller等[23]提出的一种基于以角色视角为基础的共享型领导模型，该量表主要测量团队成员以什么频率表现出不同的领导角色，具体包括4个维度25个条目，各维度Cronbach’s α系数为0.88～0.91。

③ 文化智力量表。采用Earley和Ang(2003)编订的文化智力四维量表[16]，包含4个维度20个条目，各维度Cronbach’s α系数为0.86～0.93。团队合作认知及态度量表T-TAQ & T-TPQ，均含5个维度。T-TPQ包含35个条目，其Cronbach’s a系数为0.96；T-TAQ包含30个条目，其 Cronbach’s a系数为0.91。共享型领导量表和文化智力量表均采用Likert 5点评分法，T-TAQ & T-TPQ采用Likert 7点评分法。统计计算时，以该变量下所有条目的算术总和来代表相关能力水平。

3.2.2 调查方法 由2名经过相关培训、考核的调查人员选取该院符合纳入标准的300名护士发放问卷，并向其解释本次调查的目的和意义，于当场回收问卷。本次研究共发放问卷300份，回收290份，合格282份，有效率97.2%。

3.3 统计学方法采用SPSS 20.0对研究变量进行描述性统计分析，并采用Person相关、三步中介回归分析的方法对以上假设进行验证分析，P<0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

4.1 一般资料本次调查的282份合格问卷中，男性27名，女性255名；<25岁以下79名，25～35岁123名，>35岁80名；大专163名，本科98名，硕士21名；已婚110名，未婚172名；护士152名，护师93名,主管及以上37名；英语四级及以上145名，未达四级137名；有出国经历者57名，未有出国经历者225名；曾有其他医院工作史的有44名，无其他医院工作史的有238名。通过单因素方差分析，得出该院护士一般资料对文化智力、共享型领导及团队合作得分无影响(P>0.05)。

4.2 研究变量的描述性统计结果表1显示护士共享型领导、文化智力与团队合作认知(TPQ)、团队合作态度(TAQ)呈显著正相关(P<0.01)。

表1 研究变量的描述性统计结果

**P<0.01

4.3 文化智力的中介作用分析采用SPSS 20.0三步中介回归分析法验证文化智力的中介作用。首先引入控制变量对因变量(团队合作)的回归，其次是自变量(共享型领导)以及中介变量(文化智力)对因变量的作用，最后采用回归分析考察在加入中介变量后，护士共享型领导对团队合作认知/态度的影响(表2、表3)。

表2 共享型领导、文化智力和团队合作(TPQ)的

***P<0.001,**P<0.01

图1 共享型领导、文化智力和团队合作(TPQ)的标准化解

表3 共享型领导、文化智力和(TAQ)的三步中介回归分析

图2 共享型领导、文化智力和团队合作(TAQ)的标准化解

从表2、表3中，可以看出护士共享型领导对团队合作态度/认知有显著影响(P<0.001)；同时护士文化智力对共享型领导有显著影响(P<0.001)，并且当共享型领导与文化智力一起进入SPSS回归方程时，原来存在显著关系的共享型领导与团队合作态度/认知之间关系的显著性下降，即文化智力在共享型领导及团队合作中起部分中介作用。图1、图2诠释共享型领导、文化智力和团队合作态度(TAQ)；共享型领导、文化智力和团队合作认知(TPQ)之间的标准化解，由此所有的假设都得到验证。

5 讨 论

5.1 共享型领导在护理团队合作中的重要意义护理人员工作强度大、面对的突发事件多而复杂，对团队合作的要求高[24]。领导行为作为团队运作的关键环节，影响团队合作[9]。邓俊[25]从美国磁性医院的护理管理上认识到，护理人员普遍要求具备领导能力，而不仅仅是行政管理工作的护士所独有。有研究显示使用共享型管理模式，即通过允许工作在前线的护士参与决策，能加强团队合作、保证患者安全[15]。共享型领导作为良好的团队合作预测因子正逐渐被引起重视[24]。本研究结果显示，护士共享型领导与团队合作呈显著正相关(P<0.01)。由此可见，护士团队内部共享型领导行为促进团队合作水平。因此，护理管理者可以在护士入职培训中，设置课程来灌输和传播共享型领导的概念特征及最佳的实践原则，让每个护士都参与到团队领导行为中，共同承担领导职责，以达到更高效密切的团队合作为最终目的。

5.2 文化智力在共享型领导影响团队合作的关系中起中介作用护理岗位人口流动大，不同文化背景的护士在经过沟通、了解、探讨、合作等一系列活动后，才能形成一支优秀的护理队伍[26]。研究显示[27]团队成员对不同文化的识别、理解和接受能力越高，在突发事件时表现出的合作意愿及决策能力越高。同时，较高的文化智力水平还能帮助团队成员认识和了解领导行为过程中因文化差异导致的沟通不畅，通过及时采取相应对策而产生较好的领导行为[28]，从而促进团队合作水平。本研究成功验证文化智力在共享型领导和团队合作间起部分中介作用，提醒关注文化智力的必要性。然而护士文化智力的培养往往被护理管理者忽略，而偏重于护理工作量的达标及护理专业技能的提升。实际上很多护士操作技能方面出色，但是由于在处理情感冲突和科室内部人际关系方面表现欠缺，从而严重削弱医疗团队彼此间的沟通和合作。护理管理者应着力提升新护士文化智力，让其学会正确认知、对待、管理和运用互动过程中的情绪，营造团结的氛围，共同承担科室的领导职责，从而有效促进医疗团队合作。

6 小 结

共享型领导、文化智力是新进发展的思想，从研究现状看，国内外有关共享型领导和文化智力的概念特征、维度及测量方法、影响因素方面的论述大多处在探索阶段，运用在护理领域的实证研究，更是处于空白阶段。本研究以282名护士作为研究对象，考察护士文化智力、共享型领导及团队合作之间的关系，填补医疗领域实证研究的空白。虽然本研究是小范围的探索，但得出的结论对提高护理团队合作水平具有价值。希望为将来大样本、多学科的医疗人员探索医疗行业智力文化、共享型领导及团队合作方面的研究提供经验和思路。