医务人员员工帮助计划需求调查

邹厚东，黄海红，徐 蕾

(1.上海市胸科医院(上海交通大学附属胸科医院)人力资源部，上海 200030；2.上海市胸科医院(上海交通大学附属胸科医院)科教部，上海 200030)

2016年，中共中央、国务院提出“健康中国2030”发展战略，要求全社会参与，其中，医务人员是不可或缺的重要力量，是实现战略目标的主力军[1-2]。寻找有效的管理手段，系统地改善和缓解医务人员的压力，进而提升其工作满意度、生活质量和工作绩效[3-4]。员工帮助计划(Employee Assistance Programs，简称EAP)，作为国内外在理论和实践中不断被验证为有效的压力管理手段[5-7]，具有引入三级医院压力管理的必要性和重要性。

1 对象与方法

以某三级专科医院在职在岗医务人员为调查对象，人员包括医师、护士、医技、管理及其他，发放问卷100份，回收97份，回收率97%；其中有效问卷96份，有效率98.97%。掌握被调查人员的基本情况、对EAP的认知情况、EAP需求等。

采用调查问卷收集数据。问卷内容的编制分为三个部分：第一部分为样本基本信息；第二部分为EAP需求情况调查，采用Likert五点计分法，备选项为1～5的数字，分别对应“完全不需要”、“不太需要”、“一般需要”、“比较需要”、“非常需要”五种情况；第三部分为EAP需求解决途径情况调查。

数据录入结束之后，通过SPSS15.0对研究数据进行统计分析。根据数据类型选用描述统计、卡方检验等统计方法对数据进行分析，显著性水平取α=0.05(双侧检验)。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况本调查回收有效答卷96份，医务人员主要是在编已婚护士，因此以女性为主(76%)，年龄以26～45岁为主(74%)，学历以大专和本科为主(65%)，工龄10年以上为主(64%)(表1)。

2.2 医务人员EAP需求情况

2.2.1 在工作层面的EAP需求情况 居于首位的是“工作硬件环境改善”，选择“比较需要”和“非常需要”的比例合计68.8%(下同)，二三位依次是“工作业绩的提升”与“职业生涯的发展”均67.7%，居第四至第十位是“工作场所危机事件应对方式”(65.6%)、“当前职位的胜任”(64.6%)、“医患沟通技巧”(55.2%)、“退休规划”(53.1%)、“工作场所其他人际冲突”(49%)、“离职安置”(47.9%)与“职位转换”(37.5%)。若在上述各项中再加上选择“一般需要”的人数，则在上述选择需要的比例最低的“职位转换”与“退休规划”达到77.1%，最高的“工作硬件环境改善”更是达到90.7%(表2)。

2.2.2 在生活层面的EAP需求情况 并列第一位的是“照顾父母”与“休闲娱乐”，选择“比较需要”和“非常需要”的比例合计54.2%(下同)，并列第三位的是“子女抚养与教育”与“法律诉讼”均为45.8%，居第五到第十位是“非职业人际关系的处理”(42.7%)、“家庭理财”(40.6%)、“生活技能(做饭、家务)培训”(37.5%)、“购房装修咨询指导”(35.4%)、“家庭代际关系处理”(29.1%)与“婚恋感情”(26.1%)。若在上述各项中再加上选择“一般需要”的人数，则在上述选择需要的比例最高的“休闲娱乐”达到82.3%，最低的“家庭代际关系处理”为51%(表3)。

表1 调查医务人员基本情况(N=96)

表2 工作层面EAP需求情况(%)

表3 生活层面EAP需求情况(%)

2.2.3 在健康层面的EAP需求情况 居于第一位是“医疗保健”，选择“比较需要”和“非常需要”的合计70.9%(下同)，居第二至第四位是“运动保健”(67.8%)、“饮食健康”(67.7%)与心理保健(60.4%)，居第五至第七位分别是“压力管理”(56.3%)、“不良情绪控制”(53.1%)与“不良嗜好戒除(戒烟、戒酒等)”(30.2%)。若在上述各项中再加上选择“一般需要”的人数，则在上述选择需要的比例最低的“不良嗜好戒除(戒烟、戒酒等)”达53.1%，第二低的“压力管理”达到82.3%，而高需求的前三位“医疗保健”、“饮食健康”、“运动保健”更是分别达到93.8%、91.6%、90.7%(表4)。

2.3 医务人员EAP需求解决途径情况对所调查医务人员的EAP需求解决途径进行描述性统计。若医院实施EAP，绝大部分表示会尝试一下并服从医院的安排(95.7%)；超过一半认为在工作、生活和健康三个层面中最需要得到帮助的是健康层面(51.0%)，近一半认为是工作层面的帮助(41.7%)；对于医院提供的心理服务，大部分认可个别咨询的方式(55.2%)；若医院实施EAP，近一半愿意接受的服务地点是服务机构(46.9%)，约1/3也能接受在医院内部开展(30.2%)；将近一半愿意接受的服务方式为面对面咨询(41.7%)，其次为网络服务(23.8%)，再次为培训和电话服务(比率分别为17.9%和11.9%)，只有少数人愿意接受中介服务(4.8%)；大部分愿意接受的服务者是服务机构的专业人员(76.0%)，其次是医院内部专业人员(16.7%)，不愿意直属上级或医院内部其他人员提供服务(表5)。

表4 健康层面EAP需求情况(%)

表5 EAP需求解决途径的描述性统计

3 影响因素分析

分析不同性别、年龄、学历、职称、工种、职位、工龄、婚姻、编制等人口学统计变量对EAP需求与解决途径的影响。

3.1 人口学统计变量对医务人员的EAP需求有一定的影响工作层面EAP需求，年龄显著影响员工在“职位转换”方面的需求(χ2=26.551,P=0.009)，35岁以下者相对于35岁以上者更需要帮助。学历显著影响员工在“职业生涯发展”方面帮助的需求(χ2=27.992，P=0.032)，本科及以上学历者相较于大专及以下学历者更需要帮助。工龄、编制显著影响在“工作场所应对其他人际冲突”方面帮助的需求(χ2=29.680，P=0.003和χ2=18.085，P=0.021)，工作10年以下者比10年以上者、非编和派遣者更需要帮助。性别显著影响员工在“医患沟通技巧”方面帮助的需求(χ2=11.973，P=0.018)，女性更需要帮助。

生活层面EAP需求，婚姻状况显著影响员工在“婚恋感情”方面帮助的需求(χ2=10.062，P=0.039)，未婚者更需要帮助。学历、年龄显著影响其在“子女抚养与教育”方面帮助的需求(χ2=31.910，P=0.01和χ2=27.279，P=0.007)，本科及以上者较大专及以下、35岁以下者比较需要帮助。年龄显著影响其在“照顾父母”方面帮助的需求(χ2=28.322，P=0.005)，45岁以下者比45岁以上者更需要帮助。年龄显著影响员工在“购房装修咨询指导”方面帮助的需求(χ2=23.758，P=0.022)，35岁以下者比较需要帮助。婚姻状况和年龄显著影响员工在“法律诉讼”方面帮助的需求(χ2=9.580，P=0.048和χ2=26.389，P=0.009)，未婚者较已婚者、35岁以下者都比较需要帮助。

健康层面EAP需求，职位显著影响员工在“压力管理”方面帮助的需求(χ2=22.072，P=0.005)，中层以上管理者对相关需求出现极端现象，一部分不需要帮助，而另一部分非常需要帮助；大部分护士长都需要相关帮助，而普通员工中有一部分需要帮助。年龄显著影响在“医疗保健”、“心理保健”、“饮食健康”方面帮助的需求(χ2值分别为21.143、28.282、21.159，P值分别为0.048、0.005、0.048)，45岁以下者都比较需要相关方面的帮助。年龄、婚姻状况、工龄、编制状况显著影响员工在“不良嗜好戒除”方面帮助的需求(χ2值分别为23.261、9.533、23.039、27.798，P值分别为0.026、0.049、0.027、0.001)，26～35岁者更需要帮助，而45岁以上者的帮助需求出现两极分化，有一半不需要帮助，而有近1/3非常需要帮助；未婚者相对于已婚者、工作1～10年者、派遣者更需要帮助。

3.2 人口学统计变量对医务人员的EAP需求解决途径影响显著不同工作类别的人员对于医院实施EAP持有不同的态度(χ2=9.555，P=0.049)，医师和医技人员愿意尝试并服从医院的安排，大部分护士也愿意尝试，而管理和其他人员中有五分之一左右认为医院没有必要开展EAP，这样会浪费时间。不同工龄的人员需要帮助的层面也有显著性差异(χ2=20.278，P=0.002)，表现为工作1年以内者大部分认为工作层面更需要帮助(83.3%)，工作1～3年者中也有一半员工具有相同的想法(50.0%)，工作3～10年者有近一半的人在工作层面需要帮助(42.1%)，还有近一半的人在健康层面需要帮助(42.1%)，工作10年以上者中超过一半在健康层面需要帮助(62.3%)，1/3的人在工作层面需要帮助(36.1%)。不同学历者愿意接受的服务者也有显著性差异(χ2=39.327，P=9.29×10-5)，大专以下学历者愿意直属上级或医院内部其他员工提供服务(所占比例各为50%)，而大专及以上学历者中大部分都愿意服务机构的专业人员为其提供服务。

4 结论与讨论

4.1 多措并举在组织制度上保障医务人员EAP服务需求鉴于医务人员在工作、生活及健康三个层面均有迫切的EAP服务需求，同时绝大部分医务人员支持医院实施并愿意接受EAP服务，因此必须在各个方面为医院开展EAP服务提供组织制度保障。一是在实施模式上医院应采取EAP专业人员与管理部门相结合的整合模式，这既能保证EAP专业人员的水平和员工的信任度，同时又有组织内部的联系人协助推进整体项目，为项目的顺利进行提供运行保障；二是在实施过程中建立由医院各科室管理者和服务机构负责人共同组成的EAP服务小组，由管理者给服务机构提供更加详细的信息，同时也让管理者更多地了解整个项目的进展情况，为项目的顺利进行提供组织保障；三是在实施形式上采用个别咨询与团体咨询相结合、讲座与活动相结合，为项目的顺利进行提供内容保障。

4.2 多管齐下满足医务人员对EAP服务的个性化需求医务人员在工作、生活及健康三个层面最需要的是“工作硬件环境改善”、“照顾父母”与“休闲娱乐”及“医疗保健”方面的EAP服务，同时不同人员对EAP需求也极具个性化，医院提供的EAP服务具体内容应包括：工作层面中职业发展通道的完善、操作方法的业务培训、情景剧案例教学、人际沟通能力的训练及规避医疗风险知识等；生活层面中婚姻家庭问题的处理技巧、购房装修、法律知识普及讲座等；健康层面中减压放松技术培训、员工心理健康知识讲座及心理咨询教育活动、开展休闲娱乐与健身活动、医疗保健援助服务等，分别从提高业务能力及医学人文素质、稳定及扩展家庭及社会支持系统、传授人际沟通技巧、加强情绪自控能力、普及心理保健知识等几个方面开展工作，给不同人员提供最精准的EAP服务，不断提升医务人员的职业素养和职场胜任力[8]，进一步提高医务人员的医疗服务水平和职业幸福度。

4.3 EAP服务实施后的评估工作 在医院导入EAP一年后，可对同一批医务人员采取问卷调查法、访谈法等方式对服务的效果进行评估，另外还可以采访接受过EAP的医务人员的同事和领导，来了解其在接受EAP项目后工作态度和行为的改进等情况[9]，为EAP项目的分阶段、分层次、分目标实施提供科学依据。通过评估不断改进EAP服务，降低医务人员巨大心理压力，提高医务人员对于总体工作的满意度，突出EAP人文关怀激励优势，有效激发医务人员工作认知的内驱力并营造积极和谐的工作环境，同时帮助医务人员树立理性认知，及时科学疏导职工负面情绪，改善医院人际关系并加强医务人员对医院的心理契约，增加医务人员的获得感和幸福感[10]，促使医院在充满竞争的环境中获得更好的可持续发展。