川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的相关性

王亚洲，黄 芩，李小明，张笃飞，韦 焘

（1）海南省妇女儿童医学中心，海南省儿童医院，儿童心血管内科，海南海口 570000；2）昆明医科大学教务处；3）图书馆，云南昆明 650500）

川崎病属于临床上常见的免疫系统疾病，主要发生于婴幼儿，临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及四肢末端变化等，若未尽早发现并及时给予有效治疗，随着疾病进展，患儿可能出现严重心血管并发症，不仅影响患儿正常生长发育，甚至危及生命安全[1-3]。曾有报道显示[4]，未经过治疗的川崎病患者发生冠状动脉损害的发生率约占20%～25%左右，一旦合并冠状动脉损害后，可能会给患儿带来严重后果，应受到临床重点关注。另外发热属于川崎病常见的临床表现，曾有研究表明，患儿发热持续时间可能与其冠状动脉损害存在密切相关性[5-7]。但国内相关报道较少，因此海南省妇女儿童医学中心，海南省儿童医院展开研究，选择海南省妇女儿童医2016 年1 月至2019 年1 月纳入的87 例川崎病患儿作为研究对象，探讨川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择海南省妇女儿童医2016 年1 月至2019 年1 月纳入的87 例川崎病患儿作为研究对象，其中男性患儿46 例，女性患儿41 例，年龄3 个月至7岁，平均（4.16±1.28）岁。本研究均获得伦理委员会批准通过。

纳入标准[8]：（1）所有患儿均符合川崎病的临床诊断标准；（2）患儿家属均知晓本次研究目的，并自愿参与本次研究中；（3）资料齐全，意识正常，能够顺利完成本次研究。

排除标准[9]：（1）研究前经检查显示重要脏器疾病、肝肾疾病、器官功能障碍者；（2）中途退出研究者。

1.2 方法

收集并整理所有患儿基本资料，同时检测其血小板计数（PLT）、白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）及白蛋白（ALB）水平，选择超声心电图进行检查，最后统计所有患儿的发热持续时间。

1.3 观察指标

记录两组发热持续时间、超声心动图检查结果、WBC、PLT、CRP、Hb 及ALB 水平等，并观察影响川崎病冠状动脉损害的因素。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组发热持续时间

研究组发热持续时间＞10 d 占60.42%，明显高于对照组30.77%（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组基本资料

两组在WBC、PLT、CRP 及ALB 水平上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 影响川崎病患者冠状动脉损害的因素

将上述有差异资料带入Logistic 回归方程计算，结果发现CRP、发热持续时间是川崎病冠状动脉损害的影响因素，见表3。

表1 两组发热持续时间比较［n（%）］Tab.1 The duration of fever was compared between the two groups ［n（%）］

表2 两组基本资料比较（）Tab.2 A comparison of basic data between the two groups（）

表2 两组基本资料比较（）Tab.2 A comparison of basic data between the two groups（）

表3 影响川崎病患者冠状动脉损害的因素Tab.3 Factors influencing coronary artery damage in patients with Kawasaki disease

3 讨论

近年来，我国川崎病发生率逐年升高，临床关于疾病的发生机制尚无明确定论，可能与免疫能力降低、病毒感染等因素密切相关，成为危害婴幼儿生长发育的主要疾病之一。另外部分患儿早期可能合并冠状动脉损害或者冠状动脉瘤产生，不仅提升治疗难度，同时增加对患儿的伤害[10-14]。研究表明[15]，川崎病患儿经过丙种球蛋白治疗后，可有效减少冠状动脉损害情况发生，保障患儿身心安全，但仍有3%～5%左右患儿可能出现不同程度冠状动脉损害。因此若能够全面掌握患儿具体病情，分析其影响因素，从而尽早给予相关干预，促进病情快速稳定，为预后提供保障[16-19]。

本文对此展开研究，选择海南省妇女儿童医学中心，海南省儿童医院2016 年1 月至2019 年1月纳入的87 例川崎病患儿作为研究对象，收集并整理所有研究对象的基本资料，并检测WBC、PLT、CRP、Hb 及ALB 水平，结果显示：研究组发热持续时间＞10d 占60.42%，明显高于对照组30.77%（P＜0.05）。两组在WBC、PLT、CRP 及ALB 水平上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述有差异资料带入Logistic 回归方程计算，结果发现CRP、发热持续时间是川崎病冠状动脉损害的影响因素，提示与川崎病患者相比，合并冠状动脉损害患儿的发热持续时间更长，且WBC、PLT、CRP 及ALB 水平差异较大，另外CRP 及发热持续时间是影响川崎病患儿产生冠状动脉损害的因素，应受到临床重点关注。其中CRP 属于肝细胞合成的蛋白质，通过检测可反映出患儿病情严重程度，同时评估疾病转归情况，具有临床推广使用的价值[20-23]。由于急性期川崎病患儿可能产生不同程度的血管炎性反应，也成为引发冠状动脉损害的关键，因此CRP 水平检测在川崎病冠状动脉损害中具有重要意义[24-26]。另外有研究显示[27-29]，与发热时间持续10 d 以下的川崎病患儿相比，发热时间持续10 d 以上的患儿产生冠状动脉损害的几率更大，因此患儿发热维持时间与冠状动脉损害息息相关，随着发热时间的不断延长，患儿机体中炎性反应的维持时间随之延长，并呈现进行性加重趋势。但本次研究中仍存在一定研究不足与局限性，如样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。另外样本选取例数较少，研究时间较短，临床可进一步扩大研究对象人数，延长研究时间，从而提升研究结果的准确性。

综上所述，川崎病冠状动脉损害与其发热持续时间密切相关，另外CRP 也是影响冠状动脉损害的因素之一，应受到临床重点关注，及时给予相关干预，保障患儿身心安全。