观察镇痛分娩对子痫前期孕妇及新生儿的影响

李弢

（内蒙古妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

子痫前期主要发生在妊娠20周以后，孕妇常会出现蛋白尿、高血压、眼花、头痛等症状，严重影响孕妇心脑血管健康及胎儿健康。对于妊娠期子痫前期孕妇而言，分娩产生的巨大疼痛会诱发严重的心力衰竭及肾功能损害，甚至会使子痫症状加重。临床实践显示，在分娩过程中适当地给予镇痛，可缓解分娩疼痛，减少不良结局发生[1]。为此，本研究对妊娠期子痫前期孕妇实施镇痛分娩，旨在探讨该种分娩方式对孕妇及新生儿的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月我院收治的40例妊娠期子痫前期孕妇，均为单胎妊娠，按随机数字表法分为2组，各20例。对照组年龄23-31岁，平均（26.34±1.39）岁；孕周38-40周，平均（38.56±0.51）周。观察组年龄23-32岁，平均（26.37±1.40）岁；孕周38-40周，平均（38.58±0.52）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法 对照组未采取镇痛分娩，即观注产程，监测胎心、孕妇生命体征。观察组基于对照组给予镇痛分娩，即让孕妇取左侧卧位，选择L2-L3为穿刺点，用硬膜外穿刺针进行穿刺，穿刺成功后留置硬膜外导管3 cm左右，而后让孕妇取平卧位，取枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格1 mL:50 μg）8 µg与生理盐水稀释至1.5 mL，注射到硬膜外导管并观察孕妇情况，无异样后连接镇痛泵（南通爱普医疗器械有限公司，规格ZB100-II型），产后第3 d取掉镇痛泵。

1.3 评价指标 （1）记录两组孕妇剖宫产，分娩过程中出现血压异常、头痛头晕等发生情况。（2）新生儿出生5 min后，用新生儿阿氏（Apgar）[2]评分法评估其健康状况，满分10分，分数越高则新生儿越正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，以均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，组间用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇分娩情况对比 观察组剖宫产、血压异常、头痛头晕比例均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 新生儿Apgar评分对比 新生儿出生5 min后，观察组新生儿Apgar评分［（9.10±0.74）分］与对照组［（8.64±0.75）分］对比，差异无统计学意义（t=1.953，P=0.058）。

表1 两组孕妇分娩情况对比［n（%）］

3 讨论

分娩疼痛常会使孕妇出现焦虑、恐惧等负性情绪，引起孕妇机体变化，致使子宫血管收缩，延长产程，且还会造成胎盘血流量减少，影响胎儿健康。

镇痛分娩是初产妇常选的分娩方式，起效作用快且可靠，可有效缓解分娩疼痛带来的不良生理反应，减少胎儿窘迫发生[3]。本研究结果显示，观察组剖宫产、血压异常、头痛头晕比例均比对照组低，而两组新生儿Apgar评分对比无明显差异。表明镇痛分娩可降低妊娠期子痫前期孕妇剖宫产率，减少孕妇血压异常、头痛头晕等不适症状发生，且对新生儿无明显影响。分析原因在于，本研究观察组采用硬膜外麻醉，肌松和镇痛效果较好，可显著减轻妊娠期子痫前期孕妇分娩疼痛，有效地避免孕妇因忍受不了疼痛而选择剖宫产情况的发生，从而降低剖宫产率。此外，疼痛减轻可降低由疼痛引起的应激反应，减少促肾上腺激素、儿茶酚胺的释放，改善胎盘的血流量，对胎儿起到保护作用；还可使孕妇血压波动较小，维持相对稳定水平，并减少头晕头痛情况发生。镇痛分娩中另使用镇痛泵，可使药物在血液中维持一个稳定的浓度，使麻醉作用时间延长，从而加强镇痛效果。

综上所述，对妊娠期子痫前期孕妇实施镇痛分娩，可降低剖宫产率，减少孕妇不适症状发生，且对新生儿无显著影响。