不同检测方法对B群链球菌的检出情况分析

陈小斌

（福建省龙岩市连城县医院，福建 龙岩 366200）

B群链球菌缩写为GBS，也被称为无乳链球菌，为条件致病菌，多寄居于直肠及阴道[1]。早在20世纪70年代，该病菌便被证实为围产期母婴感染的主要致病菌，感染主要途径为母婴传播，产后1周内出现为早发性，易引起败血症及肺炎，因此及早有效检测尤为重要[2]。目前临床检测B群链球菌的方式较多，本次研究选择了其中两种检测法展开比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2018年10月-2019年7月期间我院产科门诊收治的孕妇共500例，按照随机数字表法均分两组。对照组中年龄区间处于23-36岁，平均年龄（28.39±2.11）岁；孕周在35-37周之间，平均孕周（35.82±0.43）周。观察组中年龄区间处于22-36岁，平均年龄（28.71±2.05）岁；孕周在35-37周之间，平均孕周（35.91±0.35）周。组间基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：单活胎、自愿接受检验并签署同意书。

1.2 一般方法

1.2.1 菌株及试剂 本次研究涉及到的菌株均选购于上海汉尼生物公司，包含白色念珠菌、大肠杆菌、化脓性链球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌标准菌株、B群链球菌。接种平板：血琼脂平板（生产批号20140816B）、B群链球菌显色平板（20140825A）。

1.2.2 检测方法 根据《全国临床检验操作规程》严格实施细菌培养，选择绵羊血平板作为标本接种平板，设定培养条件为5%CO2或35 ℃空气中，孵育18-24 h。单个菌落分纯培养后CAMP阳性、革兰染色阳性、触酶实验阴性、马尿酸盐实验阳性（可见明显箭头状），复方磺胺甲噁唑与杆菌肽耐药，则初步判定为B群链球菌阳性。

将普通培养法结果归为对照组，直接划线接种血琼脂平板，设定培养条件为CO2（37 ℃）培养箱中，培养18-24 h后将可疑菌落挑出展开马尿酸盐实验、CAMP、触酶实验及镜检，均显示阳性则为B 群链球菌阳性。

将显色平板法结果归为观察组，直接划线接种B群链球菌显色平板，设定培养条件为37 ℃空气中，培养18-24 h后根据说明书判定是否为阳性。

1.3 观察指标 以细菌培养结果为金标准，比较两种检测方法在阳性检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件，B群链球菌阳性发生率以率（%）表示，以卡方检验。若P＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

以细菌培养结果为金标准，比较两种检测方式下，500例受检对象的B群链球菌阳性检出率，结果显示显色平板法阳性率高于普通培养法（P＜0.05），且显色平板法结果更接近于细菌培养结果，但两种方式下阳性者生长量均为少量或几个菌落，详见表1。

表1 检测结果统计

3 讨论

B群链球菌感染的新生儿在出生1周内发生败血症、肺炎的几率将极大提升，若属于出生后3个月内感染的晚发型B群链球菌，可能引发脑膜炎甚至听力丧失、神经系统后遗症等不可逆损伤[3]。现阶段我国临床常见B群链球菌检测方式为分离培养并鉴定，除了研究中提到的普通培养法及显色平板检测法外，还包含布鲁克全自动飞行时间质谱鉴定、布鲁克全自动飞行时间质谱、涂片革兰染色显微镜检查等多种手段[4]。采用分离培养时，需要取得孕妇阴道拭子或直肠拭子，若对象为新生儿则建议取脑脊液或血液。普通培养法需要在血平板上培养一段时间后再进行马尿酸盐实验、CAMP、触酶实验等检测，在此期间可能生长一些其他杂菌，存在漏检几率。选择显色平板法时，其含有的抑制杂菌生长物质可达到一定程度选择性增菌作用，且该平板中添加了能够让B群链球菌呈现特异性的菌落颜色，可减轻杂菌的掩盖几率，继而提升检测准确性。

根据本研究对比，以细菌培养结果为金标准下，细菌培养B群链球菌阳性者菌落大量生长，阳性率为11.6%，相较而言显色平板法12.4%的阳性发生率与细菌培养结果更接近。由此可见，临床检验B群链球菌时可选择显色平板法。