结核感染T细胞斑点试验辅助诊断小儿肺结核的临床分析

阎红，邓罗华

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221006）

结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核抗体检测试验（TB.AB）和结核菌素皮肤试验（PPD）是临床检查小儿肺结核的常用方法。为了明确上述3种检查方法在临床中的应用价值，以痰菌培养结果为金标准，就3种不同检查方式诊断结核病的效能展开了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年10月-2019年5月收治的疑似小儿肺结核病患儿85例。纳入标准：①痰菌结合分枝杆菌检验结果3次阴性，胸片疑似活动性肺结核；②症状表现与肺结核相似，伴有低热、咳嗽等症状；③肺炎常规治疗1个月后肺部阴影未吸收；④均行T-SPOT.TB、PPD和TB.AB检查。排除标准：①心、肝、肾等严重器质性功能障碍；②合并其他感染性疾病；③肺结核病史。患儿男57例，女28例；年龄3个月-12岁，平均（6.23±0.98）岁。

1.2 方法 全部患儿均行以下3种方法检测：（1）PPD检测：经左侧前臂内侧给予患儿人型纯蛋白衍生物51 U，皮下注射，72 h后观察检验结果，如出现红肿硬结，硬结直径不小于20 mm或出现破溃坏死、水疱、淋巴管炎者即可判定为PPD阳性。（2）T-SPOT试验检测[1-2]：试剂源于北京瀚通三坤科技有限公司，严格按照试剂盒中的说明书步骤实施各项检验操作，取外周静脉血3-5 mL，分离并提取外周血单个核细胞（PBMC），培养显色后观察最终结果。阴性对照斑点数0-5个，任意检测孔计数减去阴性孔计数不低于6即可判定为阳性。（3）TB.AB检测：试剂源于山东康华医疗器械有限公司，采用胶体金法检测血清结核抗体，严格按照说明书进行各项检验操作，一项为弱阳性或是2项均为弱阳性者即可判定为阳性。

1.3 观察指标 （1）以《儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案（试行）》[1]为金标准，对比T-SPOT.TB、PPD、TB.AB诊断小儿肺结核的结果。（2）分析上述3种检查方法诊断小儿肺结核的敏感性、特异性、准确性、漏诊率和误诊率。

1.4 统计学方法 用SPSS 23.0处理85例疑似小儿肺结核患儿的临床数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 不同检查方法诊断小儿肺结核与金标准对比 见表1。

表1 不同检查方法诊断肺结核与金标准对比

2.2 不同检查方法的诊断小儿肺结核的敏感性、特异性和准确性分析 见表2。

表2 不同检查方法诊断小儿肺结核的敏感性、特异性和准确性分析

3 讨论

经本文研究发现，T-SPOT.TB诊断小儿肺结核的敏感性、特异性和准确性分别为91.30%、95.16%、94.12%。显著高于PPD的敏感性52.17%、特异性66.13%和准确性62.35%和TB.AB的敏感性47.83%、特异性58.06%和准确性55.29%，漏诊率和误诊率明显低于PPD和TB.AB检测结果，充分证实T-SPOT.TB在小儿肺结核的临床诊断中具有较高的诊断准确性、敏感性和特异性，能够有效减少漏诊、误诊事件，为医师诊疗患儿病情提供可靠的参考依据。

综上所述，在小儿肺结核的临床诊断中采用T-SPOT.TB可有效检出结核感染病例，帮助医师准确鉴别儿童肺结核，促使医师及时发现、及早治疗肺结核病例，具有良好的推广应用价值。