针对性护理干预对老年糖尿病动态血糖监测患者监测认知与依从性的影响

杨晓玲，刘洁，洪慧，覃雪梅

（湛江中心人民医院，广东 湛江524000）

近年来，随着人们生活工作压力的增大和饮食结构的改变，加之中国老龄化程度的不断加剧，糖尿病 （DM） 的发病率也越来越高。 糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病［1］，原发性糖尿病一般无法根治，患者需要进行长期有效的治疗，治疗过程中严密监测血糖、维持血糖稳定是控制病情，提高患者生活质量的关键。 相关研究［2］显示，给予糖尿病患者必要的护理干预可有效提高其血糖监测依从性，其对相关知识的掌握情况也得到了加强。 基于此，本研究选取湛江中心人民医院2018 年1 月至2019 年6 月收治的老年糖尿病患者280例，探讨针对性护理干预对老年糖尿病动态血糖监测患者监测认知与依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2018 年1 月至2019 年6 月期间收治的老年糖尿病患者280 例，按照随机数表法将其分为对照组和研究组两组，每组各140 例。 对照组中男68 例，女72 例，平均年龄 （62.10±3.81） 岁，平均病程 （7.31±4.62） 年，平均受教育年限 （7.43±2.15） 年； 研究组中男70 例，女70 例，平均年龄 （63.62±3.54） 岁，平均病程 （7.39±4.30） 年，平均受教育年限 （7.52±2.41） 年。 两组患者的性别、年龄、病程以及受教育年限等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理干预。 研究组患者在常规护理基础上给予针对性护理干预，具体措施如下： ①讲解血糖监测的重要作用。 护理人员采取知识讲座、个性化指导等方式有针对性地为患者讲解维持血糖稳定对病情控制的重要性。②讲解血糖测定方法。 按照 《中国2 型糖尿病指南》 指导患者血糖测定的正确方法，并根据患者具体情况为其制定合理的血糖监测方案。 ③记录患者的血糖变化情况，准确记录患者的血糖值及监测时间。 ④及时修正治疗方案。 根据血糖监测的结果及随访的患者饮食、运动等情况合理指导和调整治疗方案。

表1 两组患者的血糖监测认知度比较 ［n （%）］

1.3 观察指标 记录并比较两组患者护理干预后在血糖监测认知 （血糖监测时间／频率，血糖监测控制目标，血糖监测结果，血糖监测意义，血糖监测注意事项） 和血糖监测依从性方面的差异。 依从性分为完全依从、部分依从和不依从三种，其中完全按照方案执行认定为完全依从，按照方案执行50%以上认定为部分依从，按照方案执行不足50%认定为不依从。 依从性=（完全依从例数+ 部分依从例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料以n （%） 表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖监测认知 护理干预后，研究组患者在血糖监测时间／频率、血糖监测控制目标、血糖监测结果、血糖监测意义、血糖监测注意事项等方面的认知度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

2.2 血糖监测依从性 研究组患者的血糖监测依从性为96.43%，显著高于对照组的62.86%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的血糖监测依从性比较 ［n，n （%）］

3 讨论

随着中国逐步迈入老龄化社会，老年群体的各种慢性病也越来越成为社会关注的问题，糖尿病便是其中之一。 由于老年患者正处于特殊的生理阶段，其记忆力和精力都在逐渐衰退，且部分患者除糖尿病外还在接受其他药物治疗，因此在护理过程中遇到的问题也非常多。 糖尿病的主要发病原因是患者内分泌代谢异常，胰岛分泌的胰岛素不能维持患者的正常糖代谢，所以需要外源性补充胰岛素或者口服降糖药。 原发性糖尿病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身的药物治疗，糖尿病的治疗过程中维持血糖的稳定一直是重中之重，很多严重的并发症如心梗、肾衰、糖尿病足、失明等往往源于患者不能很好地控制血糖，所以血糖监测对糖尿病患者十分重要［3］。 然而糖尿病作为慢性疾病，治疗周期长，很多患者出院后的血糖监测工作做得并不好。 相关研究［4-5］显示，糖尿病患者的年龄越大，其血糖自我管理的水平也越差，原因可能在于老年患者认知水平和记忆力减退，或是血糖测定仪器操作复杂导致老年患者不能很好地掌握等。 显而易见，常规护理干预已经不能满足老年患者的需求，需要探讨一种更加有效的护理干预方式，以帮助患者提高血糖监测依从性，达到更好的治疗效果。

本研究中，对照组患者给予常规护理干预，研究组患者在常规护理的基础上给予针对性护理干预，结果显示，研究组患者在血糖监测时间／频率、血糖监测控制目标、血糖监测结果、血糖监测意义、血糖监测注意事项等方面的认知度均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义 （P＜0.05）； 研究组患者的血糖监测依从性达96.43%，高于对照组患者的62.86%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 可见，经过针对性护理干预后患者对血糖监测的认知有了很大的提高，血糖监测依从性也更好。 究其原因在于： 针对性护理干预是一种新型的护理模式，这种新型的护理方式更加关注患者的年龄状态、健康状态、心理状态等特点，并根据这些特点有的放矢地安排个性化的护理流程，让患者更了解治疗过程，更加关注自身血糖变化，理解血糖监测的重要作用，帮助患者从 “被动治疗” 向 “主动关注” 转变。 有研究［6］显示，针对性护理干预这种护理模式有助于加深患者和医护人员的相互理解，患者也更易形成血糖监测的习惯，达到更好的治疗效果。

综上所述，针对性护理干预可明显提高老年糖尿病动态血糖监测患者的监测认知与依从性，值得临床推广应用。