益气养阴镇悸汤对气阴两虚挟瘀证冠心病心律失常患者心功能的影响

周晓燕，赵资源，许灶林

（汕头市潮南区人民医院 1 内一科，2 儿科，广东 汕头515144）

冠心病是临床上颇为常见的疾病，主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌出现缺血、缺氧或坏死，在中老年人群中尤为高发［1］。 心律失常是冠心病的并发症之一，常见的有室性早搏、心动过速、心室颤动等，症状的轻重程度并不完全一致，在严重时可危及患者的生命安全［2-3］。 中医学将冠心病归为 “厥心痛” 的范畴，将心律失常归为 “心悸” “脉结代” 的范畴，认为冠心病心率失常的主要病机为气阴不足、瘀热互结，在临床治疗上具有一定的优势［4］。 本研究选取我院收治的62 例气阴两虚挟瘀证冠心病心律失常患者，探讨应用益气养阴镇悸汤治疗对于患者心功能的影响，旨在为进一步提高临床治疗效果提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的62例气阴两虚挟瘀证冠心病心律失常患者，主症为心悸、口干、乏力等，符合中华医学会心血管病学分会 《稳定性冠心病诊断与治疗指南》［5］的相关标准，经中医辨证符合气阴两虚挟瘀证标准。 排除合并严重肝肺肾重要脏器功能不全者、急性心肌梗死者、甲状腺功能亢进者、其他心脏病者、药物过敏史者、哺乳期或妊娠期女性、不能按要求完成研究者等。 经医院伦理委员会批准后，与患者、家属签订 《知情同意书》 等相关研究协议。 将患者随机分为观察组 （n=31） 与对照组 （n=31）。观 察 组： 男 性17 例，女 性14 例； 年 龄42～74 岁，平 均（54.7±6.1） 岁； 病程3 个月～3 年，平均 （1.5±0.4） 年； 合并高血压22 例，糖尿病16 例。 对照组： 男性18 例，女性13例； 年龄42～73 岁，平均 （54.6±6.3） 岁； 病程3 个月～3.5年，平均 （1.5±0.5） 年； 合并高血压21 例，糖尿病16 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均予以100 mg 拜阿司匹林 （拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20130192） 口服 （1 次／d） +硝酸甘油 （山东华信制药集团有限公司生产，国药准字H37021469） 5 μg／min （滴注） 进行抗凝、扩冠等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上，口服12.5 mg 美托洛尔 （江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20103680） 2 次／d 进行治疗。 观察组患者在常规治疗基础上，应用益气养阴镇悸汤进行治疗，具体方剂组成为： 人参20 g、阿胶15 g、当归15 g、珍珠母15 g、甘松15 g、磁石10 g，水煎至250 mL，分早晚温服，1 剂／日。 两组患者均持续治疗4 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效，治疗前后的心率、24 h 心律不齐发生次数，以及不良反应。 临床疗效判断标准：①显效： 患者心悸、口干、乏力等临床症状基本消失，心律不齐发生次数减少80%以上 （不含80%）； ②有效： 患者心悸、口干、乏力等临床症状有所好转，心律不齐发生次数减少30%～80%； ③无效： 患者心悸、口干、乏力等临床症状未见好转，心律不齐发生次数减少低于30% （不含30%）。

1.4 统计学方法 运用SPSS 17.0 统计软件处理数据，计数资料比较行秩和检验或χ2检验，计量资料比较行t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的临床疗效优于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 （n）

2.2 治疗前后的心率与24 h 心律不齐发生次数 两组患者治疗前的心率、24 h 心律不齐发生次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 治疗后，观察组患者的心率与24 h 心律不齐发生次数均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的心率与24h 心律不齐发生次数比较 （±s）

表2 两组治疗前后的心率与24h 心律不齐发生次数比较 （±s）

组别 n 心率 （次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 98.1±4.4 92.7±3.2 8394.5±1115.4 891.0±154.8对照组 31 98.4±4.2 95.6±3.5 8179.5±1056.9 1678.3±346.4 t 0.275 3.405 0.779 11.553 P 0.785 0.012 0.439 0.000 24h 心律不齐发生次数

2.3 不良反应 观察组患者的不良反应率为9.7%，显著低于对照组的32.3% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应情况比较 ［n，n （%））

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，易合并心动过缓、心动过速、早搏等心律失常，出现心慌、胸闷等相关症状，严重者可演变发展为室速、室颤等，危及生命安全［6-7］。冠心病心率失常在常规西医治疗上，常选用以美托洛尔片为代表的抗心律失常药物，但疗效并不十分理想，长期应用的副作用风险较大，甚至有可能导致新的心律失常现象发生［8-9］，难以满足患者及家属的健康需求。

本研究结果显示，观察组患者的临床疗效优于对照组 （P＜0.05），治疗后的心率与24 h 心律不齐发生次数均显著低于对照组 （P＜0.05）。 冠心病心律失常的中医学病机为心气不足，无法正常鼓动血脉，致使血脉运行失畅，气阴两虚，痰阻血淤，进而心神受扰，诱发心律失常。 益气养阴镇悸汤中以人参为君药，可大补元气、安神止悸，阿胶具有补血止血、润阴润燥之功效，当归具有补血行血、改善循环之功效，珍珠母和磁石均具有镇心安神、平肝潜阳之功效，磁石还具有镇悸安心之功效，甘松具有镇静定神、强心理气之功效，诸药合用能充分发挥益气养阴、活血镇悸的作用［10］，从而大幅改善气阴两虚挟瘀证冠心病心律失常患者的临床症状，平复患者的心率水平，减少心律失常的发生次数，临床疗效显著提高。 同时，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组 （P＜0.05），提示益气养阴镇悸汤治疗气阴两虚挟瘀证冠心病心律失常患者的不良反应发生率较低，安全性较高。

综上所述，益气养阴镇悸汤能够有效提高气阴两虚挟瘀证冠心病心律失常患者的临床疗效，改善患者的心功能，具有较高的安全性，值得推广应用。