普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析

谭益秋，钟伟恩，叶红，揭东英

（廉江市人民医院，广东 廉江524400）

喘息是由于吸进气道内的气流急速通过狭窄气道时所发出的声音，是小儿常见的一种症状，易引发小儿喘息性肺炎［1］，临床主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘息和肺部大量湿性啰音等［2］。 好发于3 岁以下的婴幼儿，多由呼吸道病毒感染所引起，患儿发病急且病情较重，严重时会导致患儿因呼吸困难而引发心力衰竭，严重威胁患儿的生命健康。 传统的治疗方式多是予以患儿抗病毒、抗感染、止咳、退热等对症治疗，相关研究［3］显示，普米克令舒在小儿喘息性肺炎的治疗过程中起到至关重要的作用。 本研究观察雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年4 月至2018 年11 月间我院收治的小儿喘息性肺炎患儿97 例。 所有患儿经检查确诊为喘息性肺炎，研究已通过医院伦理委员会批准，所有患儿家属均已知晓本研究的目的，自愿参加本研究，已签订知情同意书。 排除标准： ①患儿并发重度支气管扩张； ②患儿对糖皮质激素和抗生素存在药物过敏史； ③患儿病情较重，已伴有肝肾损伤。 按照随机数字表法分为对照组和观察组。 对照组患儿48 例，其中男性28例，女性20 例，年龄5 个月～3 周岁，平均 （2.1±0.3） 岁；观察组患儿49 例，其中男性25 例，女性24 例，年龄4 个月～3 岁，平均 （2.1±0.5） 岁。 两组的一般资料 （年龄、性别）比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均予以止咳化痰、解痉平喘和吸氧等常规治疗，对照组患儿予以常规的抗炎治疗，取1 mL 的阿奇霉素注射液（亚思达，亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554，规格为2 mL ∶0.25 g） 溶于250 mL 的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每分钟不超过40 滴，每日一次，连续一周。 观察组患儿在对照组基础上使用普米克令舒布地奈德混悬液 （澳大利亚阿斯利康，注册证号H20140475，规格为2 mL ∶1 mL） 雾化吸入，取0.5 mL 溶液稀释于2 mL 的0.9%氯化钠溶液中，置于贮液罐中，根据患儿情况调节雾化流量至6～8 L／min，由患儿家属手持喷嘴于患儿面部，叮嘱患儿将药物缓慢吸入体内，治疗时间为15～20 min。

1.3 观察指标

根据试行的药物疗效判定标准［4］，将药物治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。 ①痊愈： 患儿经检查肺部湿性啰音消失，咳嗽、发热和呼吸困难等症状全部消失，经检查所有指征均正常； ②显效： 患儿肺部存在少量的湿性啰音，咳嗽、发热和呼吸困难等症状明显改善； ③有效： 患儿肺部湿性啰音减少，咳嗽、发热和呼吸困难等症状得到改善； ④无效：患儿所有症状无明显改善。 治疗总有效率= （痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数） ／总例数× 100%，记录患儿的咳嗽、发热和呼吸困难、喘息、湿性啰音等症状消失时间，比较两组患儿的住院时长。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为89.80%，显著高于对照组的77.08%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 两组患儿的症状消失时间和住院时长比较

观察组患儿治疗后的咳嗽、发热、喘息、呼吸困难和肺部湿性啰音等症状消失时间以及住院时长均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的症状消失时间和住院时长比较 （±s，d）

表2 两组患儿的症状消失时间和住院时长比较 （±s，d）

组别 n症状消失时间 住院呼吸困难观察组 49 3.2±1.5 1.6±1.4 3.1±1.1 3.6±1.5 2.1±1.3 7.1±1.7对照组 48 5.5±1.6 3.3±1.5 5.2±1.7 5.9±1.8 4.4±1.3 10.8±1.9 t 7.306 5.772 7.238 6.842 8.712 10.112 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05咳嗽 发热 喘息 肺部湿性啰音时长

3 讨论

小儿喘息性肺炎多由细菌感染和病毒感染所致，易与支气管哮喘混淆，但是两者除了病理方面有着极高的相似度外，它们同样会对气道产生高反应性，气道分泌的炎性物质对气管均有着较强的收缩作用，加上婴幼儿的呼吸系统尚未发育完善，狭窄的支气管、缓慢的支气管纤毛运动都会加重患儿的喘息症状［5-6］，威胁患儿的生命。

普米克令舒又名吸入性布地奈德混悬液，它是一种吸入性糖皮质激素，与普通的糖皮质激素相比它可以直接作用于肺部，发挥阻碍炎性介质合成的功效，而且，普米克令舒有着较强的亲脂性，可以有效地提高药物在肺部的沉积率，延长药物的作用时间，还可经气管上的毛细血管吸收后提高普米克令舒在肝脏中的代谢，使药物长期保持较高的血药浓度［7-8］。 相关研究［9］显示，糖皮质激素可以收缩气道上的小血管，减轻水肿现象，改善气道气流受阻和气道痉挛的现象，从而减轻患儿咳嗽、呼吸困难等症状。 本研究结果显示，观察组患儿的咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等症状消失时间以及住院时长均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 糖皮质激素通过抑制中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞的活性，抑制白三烯介质的合成与释放，减少花生四烯酸的形成，阻断血小板活化因子和细胞因子引起的水肿和炎症［10］，减轻患儿的发热症状，患儿症状得到缓解，缩短患儿住院时长，促进患儿尽早恢复健康，在一定程度上提高了药物治疗的效果。 本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为89.80%，显著高于对照组的77.08%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎具有显著的疗效，可有效缩短患儿的症状消失时间和住院时长，使患儿尽早恢复健康，值得临床应用。