复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp 阳性慢性胃炎的临床效果分析

罗飞艳，李利娟

（韶关市第三人民医院，广东 韶关512123）

随着社会生活节奏的进一步加快，我国居民慢性胃炎的发病率逐年上升。 慢性胃炎是消化系统常见病症之一，临床症状以反复发作的上腹部疼痛为主，病情迁延持久。 幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp） 是慢性胃炎的主要致病菌，虽然我国居民对其认知水平及防范意识在逐年提升，但Hp 感染的总体发病率仍呈现不断上涨趋势。 资料［1］显示，在我国成年人群中，Hp 感染率为40%～60%。 对于Hp 感染的治疗，目前仍以预防为主，一旦确诊为Hp 感染，建议采取积极的治疗措施，根除致病菌。 如果感染控制不佳，多数感染者可能出现消化不良、胃部不适、疼痛等慢性胃部炎症，甚至诱发胃黏膜萎缩、溃疡及胃部恶性肿瘤［2］。 近年来，应用益生菌治疗消化系统疾病的方法日益被临床认可并广泛使用。 研究［3-4］表明，益生菌对于修复受损的胃部黏膜组织，快速恢复受损的胃部生态环境具有重要意义，尤其对于合并Hp 感染的胃部疾病，联合益生菌方案有利于患者胃部疾病的康复及远期预后。 基于此，本研究选取2016 年1 月至2019 年3 月于我院接受治疗的94 例慢性胃炎患者作为研究对象，探讨复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp 阳性慢性胃炎的临床效果，以期为临床提供更多参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016 年1 月至2019 年3 月于我院接受治疗的94 例Hp 阳性慢性胃炎患者作为研究对象。 纳入标准： 患者经胃镜检查确诊为慢性胃炎；14C 呼气试验为Hp 阳性； 近1 个月内未接受过本研究药物治疗。 排除标准： 严重感染患者； 严重骨质疏松患者； 肝肾功能不全患者； 治疗药物过敏患者； 肿瘤患者； 精神系统疾病患者。 94 例患者利用随机数字分组法分为研究组 （n=47） 和对照组 （n=47）。 对照组中男23 例，女24 例； 年龄22～78 岁，平均年龄 （42.78±3.45） 岁。 研究组中男24 例，女23 例； 年龄21～76 岁，平均年龄 （42.55±4.18） 岁。 两组患者的一般资料比较，无显著差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组治疗前均禁用其他药物。 对照组给予以下药物治疗： 雷贝拉唑钠肠溶胶囊，10 mg，bid，po； 甲硝唑片0.4 g，bid，po； 枸橼酸泌钾，1 包，bid，po。 研究组在对照组基础上加用复方嗜酸乳杆菌片，1 g，tid，po （与其他药物隔开2 小时服用）。 两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标 停药30 d 后评价两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准如下： 治愈： 患者胃部不适症状，如腹痛、灼烧感等完全消失，胃镜检查示胃部炎症彻底消退，Hp （-）； 显效：患者上述临床症状显著改善，胃镜检查示炎性反应基本消失，Hp （-）； 有效： 患者上述临床症状有所减轻，胃镜检查示炎性反应缩小≥50%； 无效： 临床症状及体征无任何改善。 C14 呼气试验 （-） 为Hp 根除成功。 总有效率= 治愈率+ 显效率+有效率。 记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差 （±s） 表示，采用t 检验，计数资料以率（%） 表示，采用卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组患者的治疗总有效率为97.87%，显著高于对照组的85.11%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n，n （%）］

2.2 不良反应 研究组和对照组的不良反应发生率 （8.51% vs.10.64%） 比较未见显著性差异 （P＞0.05）。 见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n，n （%）］

3 讨论

胃炎通常指胃部黏膜出现炎性病变，根据临床表现及发病时间，主要分为急性胃炎及慢性胃炎。 慢性胃炎以胃部不适反复发作为主要症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 目前，临床对于慢性胃炎的治疗方案一般以抑酸、保护胃黏膜、改善消化功能为主。 Hp 是引发或加重胃炎的重要病因，其通过降解胃黏膜的脂质层，对胃黏膜生理结构产生破坏，加重胃部炎症，如未及时控制，甚至可诱发胃部肿瘤。 对于合并Hp 感染者，可联合抗菌药物，如甲硝唑、阿莫西林或克拉维酸进行治疗，包括常见的三联或四联疗法［5］，但是关于复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp 阳性慢性胃炎的临床研究目前相对较少。

本研究中，对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊及甲硝唑、枸橼酸泌钾治疗，研究组患者在此基础上联合复方嗜酸乳杆菌片治疗，结果显示研究组患者的治疗总有效率为97.87%，显著高于对照组的85.11% （P＜0.05）； 两组的不良反应发生率比较未见显著性差异 （P＞0.05）； 提示两种方案治疗Hp 阳性慢性胃炎均有显著效果，且在常规治疗基础上联合复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp 阳性慢性胃炎的疗效更为显著。 究其原因如下：枸橼酸铋钾是以铋剂为主要成分的复方制剂，该药进入胃部后迅速崩解，在胃部的酸性环境下，该药可以在胃溃疡部位形成具有保护性屏障的氧化铋胶体薄层，有效隔绝外部食物刺激、胃酸或消化因子对于溃疡面的腐蚀刺激作用，加速炎症的消失和溃疡面的愈合［6］。 雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞分泌小管迅速结合，有效拮抗胃酸分泌功能，与其他同类药物相比，具有较高的生物利用度，作用的靶点更多，起效更为迅速，持续时间更长，可有效抑制胃酸分泌，缓解胃部炎症损伤［7-8］。 复方嗜酸乳杆菌片为益生菌类药物，主要成分为嗜酸乳杆菌菌粉、粪链球菌菌粉及枯草杆菌菌粉，进入胃部组织后，其代谢产物为大量乳酸，可以显著提升机体胃肠道内酸度，增加胃部免疫因子，增加自身生理性屏障，有效抑制Hp 的生长繁殖，抑制肠道内致病菌的过量繁殖，恢复机体正常菌群［9-10］，对于慢性胃炎，尤其是合并Hp 感染者的预后起到积极作用。

综上所述，对于Hp 阳性慢性胃炎患者，应用复方嗜酸乳杆菌片联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、甲硝唑及枸橼酸泌钾治疗的效果更佳，且安全性更高，值得临床推广应用。