心脏彩超与心电图在心室肥厚诊断中的应用价值比较

袁海燕，刘欣怡，曾静闲

（广东省高州市第二人民医院 超声科，广东 茂名525200）

心室肥厚的发生机制是因机体血压长期处于较高水平，导致心脏长期超负荷运转，心肌功能逐渐损伤而出现的症状，其并非一种疾病，但可作为心脏病的先兆体征。 如不及时给予针对性有效治疗，随着损伤日益严重，将会出现心脏持续扩张的现象，最终导致心律失常和心力衰竭等严重危害患者身体健康和生命安全的严重病症［1］。 因此，心室肥厚的早发现、早诊断和早治疗，对于预防心脏疾病的发生、降低其发病率具有举足轻重的作用。 本研究以我院于2017 年12 月10 日至2019 年7月1 日收治的183 例原发性高血压患者为研究对象，比较心脏彩超和心电图在心室肥厚诊断过程中的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017 年12 月10 日至2019 年7 月1 日在本院住院治疗的183 例确诊为原发性高血压、伴发心室肥厚的患者为研究对象，治疗前均给予规范的心电图和心脏彩超检查，尤其是心室肥厚相关方面的检查。 研究对象男、女分别为95 例、88 例，男女性别比为1.08 ∶1； 年龄46～82 岁，平均年龄 （57.05±7.68） 岁； 原发性高血压病病程3～25 年，平均病程 （13.57±1.84） 天； 体质指数为 （22.69±3.17） kg／m2。

1.2 入选标准

纳入标准： 符合原发性高血压病伴心室肥厚的诊断标准［2］，具体如下： ①经CT 检查、实验室检查或X 线胸片诊断为心室肥厚； ②高血压病的诊断标准符合世界卫生组织高血压指南中相关规定； ③无精神障碍疾病和认知功能障碍； ④签署知情同意书，自愿参与检查。 排除标准［3］： ①先天性心脏病患者； ②心律失常、血流动力学功能紊乱患者； ③严重内科疾病和精神障碍患者； ④认识功能障碍患者； ⑤不愿意参与此次检查和研究者。

1.3 检查方法

研究对象均由同一组医师团队完成治疗、检查和实验室检测等，均在入院实施治疗前进行心电图和心脏彩超检查，尤其是心室肥厚相关方面的检查。1.3.1 心电图检查方法

①检查环境安静、卫生； 指导患者取仰卧位，沟通、介绍检查项目后使其手、脚腕部、胸部暴露，并用酒精进行消毒。②将电极片粘贴于患者暴露消毒部位，开启电源，使用动态心电记录仪对患者进行检查。 ③由经验丰富的医生对打印出的检查结果进行分析、甄别。

1.3.2 心脏彩超检查方法

①患者取左侧卧位。 ②使用超声心动仪对研究对象的胸骨左缘长轴切面和心尖四腔等进行细致、全方位的检查。 ③对检查时测定的左心房内径、左心室内径、左心射血分数和主动脉内径室壁厚度等数值进行详细记录。 ④经资深心脏彩超专家对检查的各项结果进行研究、分析和判定。

1.4 观察指标

整理、分析心脏彩超检查与心电图检查的结果，并将检出率进行比较、分析。 检出率＝检出心室肥厚患者数／病例总数× 100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0 统计软件处理数据，计量资料用平均值±标准差描述，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

心脏彩超检查的心室肥厚检出率为75.41%，显著高于心电图的26.23%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两种检查方法的心室肥厚检出率比较

3 讨论

近年来，随着我国人口结构老龄化逐渐凸显，高血压病的发病率呈逐年上升趋势［4］。 随着年龄增长，人类机体的各组织、器官、神经功能等逐渐衰退，高血压成为老年人群高发的慢性疾病之一。 高血压是常见的心血管疾病、慢性非传染性疾病，相关研究［5－6］显示，高血压病是2 型糖尿病、冠心病和慢性肾病等多种慢性病的高危因素。 随着高血压病程的延长，机体血压长期处于较高的水平，心脏和血管的结构发生器质性改变［7］，正常功能也发生变化，成为高血压靶器官损害、心脑血管疾病并发症，如心力衰竭、急性心肌梗死、卒中和心脏猝死发生的促进因素，而心室肥厚是常见并发症［8］。 高血压患者心脏常见的体征就是心室肥厚，患者心脏微观结构显示心肌出现纤维排列紊乱、肥大增粗等异常状况，进而造成心肌功能失常，严重威胁患者的身体健康，甚至危害生命安全［9］。 因此，需要密切监测高血压病患者的血压，掌握血压控制情况，并定期开展身体检查，尤其是针对高血压并发症常见靶器官器质和功能方面的检查，早日发现心室肥厚患者，给予及时、有效的治疗，控制血压在合理范围，使患者病情得到有效改善。 临床实践中，主要采取心电图和心脏彩超检查进行心室肥大患者的诊断，两者各有优点和局限性。 心电图 （ECG 或者EKG） 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 心电图检查时医师操作简单，患者承担费用较少，但其局限性是在实施心电图检查过程中容易受到患者情绪、基础疾病等多种因素影响，使检查结果出现偏差而导致与实际情况不符，造成检出率较低，出现误诊和漏诊，可能贻误病情，错过较好的治疗时机。 心脏彩超是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。 心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断； 对于冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位。 使用心脏彩超进行检查时，患者承担费用相对较高，但是能够较为清晰地显示出心室肥厚的具体状况和心脏的功能状态，而且疾病的检出率也明显较高。 本研究结果显示，心脏彩超和心电图的心室肥厚检出率分别为75.41%和26.23%，前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心脏彩超对于心室肥厚的检出率相对较高，漏诊率低，便于早发现、早诊断、早治疗，有利于减缓病情发展，提高患者生活质量，具有较高的临床诊断价值。