综合护理干预对冠心病患者自我管理能力及心理的影响分析

闫晓旭

（河南科技大学第一附属医院心内科 洛阳471003）

冠心病在临床上是一种常见的慢性疾病，多发于中老年人，具有病程长、反复发作等特点，不仅会给患者带来生理上的痛苦，还会让患者产生巨大的心理压力[1]。有相关研究表明，有效的护理在患者治疗期间可起到重要的作用，能够直接影响患者的恢复进程[2]。本研究对2018 年1 月～2019 年1 月我院收治的100 例冠心病患者应用不同护理方式的效果进行了分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50 例。对照组男26 例，女24例；年龄45～78 岁，平均年龄（60.12±4.63）岁；病程1～8 年，平均病程（2.36±1.26）年；合并高血压24例，合并糖尿病26 例。研究组男27 例，女23 例；年龄46～79 岁，平均年龄（61.23±5.83）岁；病程1～7.5年，平均病程（2.27±1.45）年；合并高血压25 例，合并糖尿病25 例。两组患者性别、年龄、病程及合并症等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核同意。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合世界卫生组织及国际心脏病学对冠心病的诊断标准；自愿并签署相关知情同意书。（2）排除标准：合并阿尔茨海默病；有听写及理解力障碍；临床资料缺失。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理。指导患者遵医用药，予以健康宣教、心理及饮食护理等。

1.3.2 研究组 给予综合护理。（1）健康宣教干预：由科室制作疾病知识手册，内容包括发病机制、治疗及疾病注意事项等，护理人员通过口头讲解和发放手册等方式，提高患者对冠心病的认识；科室每月举办关于冠心病知识的座谈会，由相关的专家进行教学，给予药物指导，详细解答患者疑虑。（2）心理疏导：由于冠心病属慢性疾病，需长时间接受治疗，易产生焦虑及抑郁等负面情绪，因此，护理人员需主动耐心地与患者交流，可通过听音乐或聊天等方式转移其注意力，从而缓解其不良情绪，并引导其建立良好的心理状态。（3）饮食干预：告知患者可多进食蔬菜和水果，以高蛋白饮食为主，减少脂肪摄入，嘱咐其保持健康科学的饮食习惯，督促肥胖患者减肥，使其保持合适的体重。（4）生活干预：嘱咐患者少抽烟喝酒，平时多进行锻炼，不熬夜，培养良好的生活习惯，尽可能降低体力、脑力相关活动。（5）用药干预：指导患者遵医嘱用药，将常用药物、用药方法和药物剂量等向患者详细讲解，避免因错误用药出现不良事件。

1.4 观察指标 （1）使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑和抑郁情况。SAS 评分：＜50 分视为正常；50～60 分视为轻度焦虑；61～70 分视为中度焦虑；70 分以上视为重度焦虑。SDS 评分：53～62 分为轻度抑郁；63-72 分中度抑郁；73 分以上重度抑郁。（2）采用本院自制量表对两组患者的自我管理能力进行评估。包括饮食健康、定期复查、坚持运动、合理用药，满分30 分，分值越高表示自我管理能力越高[3～4]。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS 和SDS 评分比较 干预后，研究组SAS 和SDS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组SAS 和SDS 评分比较

表1 两组SAS 和SDS 评分比较

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2.2 两组自我管理能力评分比较 干预前，两组自我管理能力评分比较无显著性差异，P＞0.05；干预后，研究组合理用药、定期复查、坚持运动及健康饮食等自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组自我管理能力评分比较

表2 两组自我管理能力评分比较

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3 讨论

近年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活方式和饮食结构均发生了改变，使冠心病的发病率逐年上升[5]。如果冠心病不能得到有效治疗，会影响患者的生活质量。因此，临床必须在采取有效的治疗方式同时给予科学有效的护理干预，以减少冠心病的致病因素，有效降低其他并发症的发生率[6]。

本研究结果显示，干预后，研究组SAS、SDS 评分均低于对照组，且研究组合理用药、定期复查、坚持运动及健康饮食等自我管理能力评分均高于对照组，表明予以冠心病患者综合护理，能有效改善负性情绪，并提高自我管理能力。临床通常对患者实施常规护理，但这种护理模式不能满足患者的基本需求，患者临床依从性和配合度差，很容易影响治疗效果[7]。在本研究中，护理人员对研究组实施综合护理，通过开展健康宣教，讲解疾病相关发病机制、治疗及疾病注意事项等，可提高患者对冠心病的认识；科室定时举办冠心病知识座谈会，由相关专家进行教学，给予药物指导和饮食指导等，并详细解答患者的疑虑，可使患者对冠心病的相关知识了解程度得到提高；由于冠心病是一种慢性疾病，患者需长期接受治疗，易出现不良心理，需主动沟通交流，了解患者内心想法，若发现患者有不良情绪应及时进行心理疏导，并通过听音乐或聊天等方式转移其注意力，使患者保持良好的心理状态[8～9]。此外，护理人员告知患者多进食蔬菜和水果，主要以高蛋白饮食为主，减少脂肪的摄入，并嘱咐患者保持健康科学的饮食习惯，督促肥胖患者减肥，使其体重保持于正常范围；嘱咐患者少抽烟少喝酒，平时多进行适量运动，不熬夜，合理休息，养成良好的生活习惯，并减少体力和脑力活动，可减轻其心脏[10～11]。指导患者遵医嘱用药，将常使用的药物种类、用药方法、药物剂量、不良反应等向患者详细讲解，可有效减少不良事件发生[12]。综上所述，将综合护理干预应用于冠心病患者中，可改善焦虑和抑郁程度，有效提高自我管理能力。