杵针疗法对女性更年期综合征的影响

胡娟

（广东省中山市小榄镇新市社区卫生服务中心 中山528415）

女性更年期综合征临床表现为情绪不稳、月经紊乱等，严重影响女性的身体健康[1～2]。因此，如何平稳过渡更年期，提高女性生活质量成为当前研究的重要课题。女性更年期综合征的发病机制尚不清楚，可能是雌激素水平下降造成的，因此目前治疗多采用激素替代治疗，但是其疗效和安全性还有待论证[3～5]。杵针疗法是根据八卦理论衍生的一种特殊治疗方法，在治疗失眠、抑郁、感冒、亚健康等方面效果显著，但是对于治疗女性更年期综合征还鲜有报道。本研究旨在探讨杵针疗法对女性更年期综合征的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年3 月我中心收治的更年期综合征女性患者96 例，按照治疗方法的不同分成实验组和对照组各48 例。实验组年龄45～56 岁，平均年龄（49.63±2.88）岁；病程1～6年，平均病程（2.63±0.47）年；绝经者28 例，未绝经者20 例。对照组年龄45～55 岁，平均年龄（49.43±2.85）岁；病程1～5 年，平均病程（2.59±0.46）年；绝经者27 例，未绝经者21 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：确诊为更年期综合征；无严重心、肝、肾及免疫系统疾病；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：子宫及卵巢切除者；药物依赖者；精神异常者。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，口服坤泰胶囊（国药准字Z20000083），4 粒/次，3 次/d，1 周为1 个疗程，共服用3 个疗程。实验组采用杵针疗法治疗，选用杵针铜质太极工具，按照八卦理论选穴，参照八阵穴布阵方法操作，辨证施治：（1）肝阳上亢（治法：平肝潜阳，滋水涵木）。处方：百会八阵、风府八阵。河车路：脑户至至阳段，太冲、太溪。心烦加大陵；烘热加涌泉、照海；腰膝酸痛加命门八阵。手法：杵针用泻法或平补平泻法。（2）心血亏损：（治法：补益心血，交通心肾）。处方：神道八阵、命门八阵。河车路：大椎至命门段，三阴交、足三里。失眠加神门、百会八阵；心悸加通里；五心烦热加劳宫。手法：杵针用补法，并可加灸法。（3）脾胃虚弱（治法：补脾养胃）。处方：至阳八阵、中枢八阵、命门八阵。河车路：大椎至命门段，中脘、章门、足三里。腹胀加下脘八阵、气海八阵；便溏加天枢、阴陵泉。手法：杵针用补法，并可加灸法。（4）痰气郁结（治法：理气化痰）。处方：至阳八阵、中枢八阵。河车路：大椎至命门段，膻中八阵、中脘八阵、丰隆、三阴交。手法：杵针用泻法或平补平泻法，并可加灸法。1 次/d，40 min/次，5 次为1个疗程，1 个疗程后休息2 d 再行第2 个疗程，3 个疗程后随访评价疗效。

1.3 观察指标 （1） 临床症状评分。采用Kupperman 指数评定法评定，将潮热出汗、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活下降、泌尿系统感染、感觉障碍、失眠、易激动、抑郁疑心13 种症状根据轻重程度分别记为0～3 分，以上得分与指数乘积之和即为Kupperman 指数，总分0～51分，轻度：15～20 分，中度：20～35 分，重度：35 分以上，分数越高说明临床症状越严重。（2）生活质量评分（MEN-QOL）。治疗前后采用MEN-QOL 评分评价，包括4 个维度，共29 个条目，按照0～6 这7 个影响程度依次计2～8 分，量表得分为各维度得分之和，分值越低说明生活质量越好。（3）疗效判定标准。根据Kupperman 指数（MI）评定法判定，MI 比=治疗后MI/治疗前MI，显效为MI 比＜25%，有效为MI 比25%～80%，无效为MI 比＞80%。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后临床症状评分比较 两组治疗前临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后临床症状评分较治疗前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较

表2 两组治疗前后临床症状评分比较

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 两组治疗前MEN-QOL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后MEN-QOL 评分均降低，且实验组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较

表3 两组治疗前后生活质量评分比较

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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3 讨论

女性更年期综合征在中医上属于“绝经前后诸症”范畴，可导致脏腑功能衰退[6～8]。《灵枢·天年》亦言，“四十岁，五脏六腑，十二经络皆大盛平定，滕理始疏，荣华颓落，发鬓颁白。”这说明女性更年期综合征会导致脏腑功能衰退，出现月经失调、眩晕、失眠等临床症状，严重影响着患者身心健康[9]。

杵针疗法是李仲愚老先生在继承家传基础上发展起来的一种特殊疗法，根据八卦理论，通过辨证、立法、取穴、布阵等进行治疗，其针具为古代九针中的“鍉针”，具有针刺和按摩的双重功效。杵针疗法针具包括七曜混元杵、五星三台杵、金刚杵、奎星笔四件，穴位包括八阵穴、河车路、八廓穴，操作手法包括点叩、升降、开阖、运转、分理手法，可通过刺激穴位疏通经络和气血，促进机体恢复，维持正常生理功能[10～11]。研究表明，杵针疗法易于掌握，操作简便，容易被患者接受，已经广泛应用于临床各科。

有研究发现，杵针疗法可治疗月经不调、失眠等，但是对于女性更年期综合征的治疗研究还较少[12～14]。本研究中杵针疗法采用辨证施治，以治肾为根本，证分肝阳上亢、心血亏损、脾胃虚弱、痰气郁结等四型，可调节脏腑，宁神定志。结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示杵针疗法疗效良好。治疗后实验组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示杵针疗法可改善患者临床症状。此外，治疗后实验组MEN-QOL 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示杵针疗法可提高患者生活质量。综上所述，采用杵针疗法治疗女性更年期综合征可提高患者临床疗效，改善临床症状，提高生活质量，值得临床推广。