西帕依固龈液联合常规疗法治疗单纯性牙周炎疗效观察

代冬梅

（河南省商丘市夏邑县人民医院口腔科 夏邑476400）

单纯性牙周炎多见于35 岁以上人群，表现为牙龈疼痛、肿胀，随病情进展可出现牙周溢脓，牙齿松动、脱落。目前，单纯性牙周炎治疗多依赖于抗感染药物，如阿莫西林、人工牛黄甲硝唑胶囊，能有效控制口腔厌氧菌感染，改善牙龈肿胀、疼痛等症状。但长期应用抗感染药物，可产生耐药性，进而影响治疗效果[1]。西帕依固龈液为临床常用含漱液，具有清血止痛、健齿固龈功效，适用于牙周疾病所致咀嚼无力、牙龈出血、松动移位。另有研究表明，牙周炎发生发展与部分炎症细胞因子过度活化有关[2]。本研究选取我院收治的92 例单纯性牙周炎患者为研究对象，探究西帕依固龈液联合人工牛黄甲硝唑胶囊及阿莫西林治疗对患者龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）评分及血清炎症细胞因子的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年4 月～2018 年4月收治的单纯性牙周炎患者92 例，简单随机化分为两组，各46 例。实验组男26 例，女20 例；年龄20～65 岁，平均（42.48±10.31）岁；病程3～30 个月，平均（16.51±4.78）个月。对照组男24 例，女22 例；年龄19～65 岁，平均（41.69±11.05）岁；病程4～30个月，平均（17.03±4.22）个月。两组年龄、性别、病程等一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合单纯性牙周炎诊断标准[3]；X 线检查结果显示牙槽骨吸收＜1/3 根长；探诊牙周袋深度＞4 mm，附着丧失1～2 mm；患者知晓研究内容并签署知情同意书；（2）排除标准：对本研究使用药物不耐受；患有其他口腔疾病；患有全身急慢性感染性疾病；妊娠期或哺乳期；患有严重心脑血管疾病；近1 个月曾参与类似研究；临床资料不完整。

1.3 治疗方法 入院后两组均接受龈上洁治术、洗牙、龈下刮治术、平整根面术等牙周基础治疗。对照组饭后口服人工牛黄甲硝唑胶囊（国药准字H22024912），2 粒/次；口服阿莫西林（国药准字H20033210），0.5 g/次。均为3 次/d。实验组在对照组治疗基础上给予西帕依固龈液（国药准字Z65020012）治疗，10 ml/次，含漱时间2～3 min，3 次/d。两组均治疗1 周。

1.4 检测方法 采集清晨空腹肘静脉血，3 000 r/min，离心10 min，取上清液，保存于-20℃冰箱内。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。所用试剂、试剂盒由上海纪宁实业有限公司提供，完全参照试剂盒说明书操作。

1.5 观察指标 （1）两组治疗前后龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）评分，分值分别为0～4 分、0～5 分及0～3 分，分值越高说明症状越严重。（2）两组治疗前后血清炎症细胞因子水平，包括IL-1β、TNF-α 水平。（3）两组不良反应发生情况。

1.6 统计学分析 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，行t 检验；计数资料以%表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SBI、PLI、GI 评分比较 两组治疗后PLI、SBI、GI 评分较治疗前降低，且实验组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SBI、PLI、GI 评分比较

表1 两组SBI、PLI、GI 评分比较

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2.2 两组血清炎症细胞因子水平比较 两组治疗后血清IL-1β、TNF-α 水平较治疗前降低，且实验组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清炎症细胞因子水平比较

表2 两组血清炎症细胞因子水平比较

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2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组出现恶心1 例，食欲减退3 例，口干2 例；对照组出现恶心2 例，食欲减退1 例，口干2 例。实验组不良反应发生率13.04%（6/46）与对照组的10.87%（5/46）比较，差异无统计学意义（χ2=0.103，P=0.748）。

3 讨论

单纯性牙周炎主要发病原因是细菌感染，致病菌为厌氧菌及部分需氧菌。当牙周组织免疫防御能力下降时，致病菌侵袭能力增强，从而诱发牙周炎。由此可见，牙周炎的治疗除牙周基础治疗外，还需重视抗感染治疗。

阿莫西林为β-内酰胺酶抑制剂，抗菌活性、抗菌谱类似于氨苄西林，但其杀菌作用较氨苄西林强且迅速，临床应用较为广泛。人工牛黄甲硝唑胶囊为复方制剂，方中人工牛黄药理作用广泛，如解热、镇痛、抗感染、提高免疫力；甲硝唑具有活性强、渗透性好、抗感染作用强等优点，其在治疗厌氧菌感染方面效果已得到临床肯定[4]。值得注意的是，单纯性牙周炎是多种致病菌混合感染所致，单一抗生素难以对所有可疑致病菌起效，故选择具有协同作用抗生素治疗尤为重要。西帕依固龈液有效成分为没食子，不仅具有止血、抑制牙菌斑形成、防腐等功效，还对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用。本研究将上述三者联合方案应用于46 例单纯性牙周炎患者，结果发现，治疗后实验组PLI、SBI、GI 评分低于对照组（P＜0.05），说明在阿莫西林、人工牛黄甲硝唑胶囊治疗基础上加用西帕依固龈液，可改善牙周症状，降低PLI、SBI、GI 评分。可能机制为，采用西帕依固龈液漱口能杀灭口腔内多种致病菌，尤其是厌氧菌，抑制牙菌斑形成，缓解牙龈出血、肿胀。

牙周炎发生后，牙周袋内分泌物进入血液循环，刺激机体免疫系统，使得免疫细胞活化，生成大量炎症细胞因子，而炎症细胞因子可介导某些非炎症细胞功能活动，破坏牙周组织，加快病情进展[5]。IL-1β是单核细胞和淋巴细胞活化因子，可参与炎症反应、免疫调节、组织代谢。学者郭岩[6]研究发现，IL-1β 在慢性牙周炎患者中呈高表达，经治疗后下降。鲁光炜等[7]指出，血清TNF-α 水平随静止期牙周炎患者病情好转逐渐降低。治疗后实验组血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05），分析原因在于西帕依固龈液中没食子可凝固微生物体内原生质，发挥抗感染作用，抑制致病菌侵袭，延缓病情进展，减轻体内炎症反应，降低血清IL-1β、TNF-α 水平。同时两种治疗方案具有较高安全性。综上所述，单纯性牙周炎采用西帕依固龈液联合人工牛黄甲硝唑胶囊及阿莫西林治疗，可降低PLI、SBI、GI 评分，下调血清IL-1β、TNF-α 水平，安全性较高。