息风降压汤联合尼莫地平治疗老年性高血压的临床疗效

桓 滢，高 俊，吴志华2，李 津，马翠翠，邢 玉

老年性高血压指年龄65岁以上，且血压持续或非同日≥3次超过标准血压，即舒张压(DBP)≥90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，收缩压(SBP)>140 mmHg[1-2]。高血压以体循环动脉升高为主，常导致冠心病、脑卒中。有关统计数据显示，国内高血压病人已有1.6亿人，其中老年病人占50%，已成为严重的公共卫生问题[3]；若老年性高血压病人不能得到有效、安全治疗，可能导致心、脑、肾、血管病变，严重者甚至危及生命。目前，老年性高血压发病机制及原因尚不明确，有研究认为，可能与环境、遗传因素、饮食、精神及脂质代谢等因素有关，因此临床治疗较棘手[4]。传统小剂量西药疗效不显著，大剂量使用可能出现一系列严重不良反应。息风降压汤是一种中药制剂，在治疗高血压方面越来越广泛，疗效较好。本研究探讨息风降压汤联合尼莫地平治疗老年性高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京市朝阳区双桥医院2016年6月—2017年8月收治的120例老年性高血压病人，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组男29例，女31例，年龄65～77岁；对照组男31例，女29例，年龄65～77岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有病人均确诊为老年性高血压，知情同意且签署知情同意书，且本研究通过医院伦理委员会批准。纳入标准：根据中国高血压防治指南，符合2010年关于老年性高血压诊断标准。排除

标准：合并糖尿病；存在本研究药物禁忌证；合并心、脑、肺等重要脏器疾病；入组前1个月接受过其他降压药治疗的病人；患有电解质紊乱；精神障碍和沟通困难的病人。

1.2 方法 治疗前14 d两组均停止服用其他抗高血压药。对照组给予尼莫地平(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字号：H20054248，规格：每片20 mg)治疗，每次30 mg，每日3次，饭后服用。观察组给予尼莫地平联合息风降压汤治疗，尼莫地平用法同对照组，息风降压汤方组方：黄连6 g，天麻、柏子仁、石决明、生杭芍各10 g，生赭石、怀牛膝、生怀山药、夜交藤、生地各15 g，生龙骨、生牡蛎各30 g；各种药用水煎后服用，取汤汁400 mL，早晚各服用1次，治疗1个月后观察并比较两组DBP、SBP变化及不良反应。

1.3 疗效评定标准 显效：DBP降至正常范围、下降20 mmHg以上或SBP下降40 mmHg以上；有效：DBP下降10 mmHg以上或SBP下降20 mmHg以上；无效：SBP、DBP 下降未达到以上标准。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 单位：例(%)

注：两组总有效率比较，P<0.05。

2.2 两组治疗前后SBP、DBP变化情况比较(见表2)

表2 两组治疗前后SBP、DBP变化情况比较(±s) 单位：mmHg

与同组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05。

2.3 两组不良反应发生情况比较(见表3)

表3 两组不良反应发生情况比较 单位：例(%)

注：两组不良反应发生率比较，P<0.05。

3 讨 论

相关资料显示，老年性高血压发病率已达到40%，且症状复杂，选择抗高血压药物时不仅需注重降压效果，还应注意药物使用安全性。

目前，老年性高血压的临床治疗多建议使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂等抗高血压药物，药物不同疗效有所不同，长期使用可能出现一些不良反应，如血脂、血糖、尿酸代谢障碍，头痛、面部潮红、下肢水肿等。近年来，关于中医治疗高血压研究越来越深入，中药治疗老年性高血压取得较大成就，中西医结合方法治疗老年性高血压可能成为发展趋势。

尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，尼莫地平治疗老年性高血压能显著抑制病人平滑肌收缩，对血糖、血脂无明显影响，服药依从性较好，但易引起心率加快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。息风降压汤方中生地黄能清热凉血；生牡蛎、黄连具有敛阴潜阳、清热益阴的功效；生赭石、石决明、生白芍具有安神、平肝作用；生怀山药具有补益强壮功效；夜交藤能养心安神；怀牛膝可消炎利尿、祛瘀除弊；天麻具有息风、平肝、止痉等作用；柏子仁具有润肠通便、养心安神的功效。上述药物共用具有活血化瘀、止痛、利尿的作用。老年性高血压病人应用中西医结合治疗，可缓解头痛头晕、失眠多梦等症状，且不会导致病人出现较多不良反应[5]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组，血压降低效果优于对照组，而不良反应发生率低于观察组。综上所述，采用息风降压汤联合尼莫地平治疗老年性高血压可明显改善病人临床症状，降低不良反应发生率。