维生素C 局部应用治疗角膜炎和角膜溃疡的效果分析

刘宇 崔珊珊

角膜炎和角膜溃疡是眼科常见的疾病,病因是角膜创伤、病毒或细菌感染,其临床表现非常相似。角膜炎和角膜溃疡在短时间内对患者健康的影响很小,如果治疗不及时,会导致较高的失明率,其被认为是目前最常见的致盲眼病,严重危害人类视力和健康［1］。本文选取2016 年1 月～2017 年3 月在本院治疗的81 例角膜炎和角膜溃疡患者作为研究对象进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年3 月本院收治的81 例角膜炎和角膜溃疡患者作为研究对象,按治疗方法不同分为研究组(41 例)和对照组(40 例)。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合诊断标准的角膜炎和角膜溃疡患者；②患者不存在其他重大合并症。排除标准：①恶性肿瘤或精神疾病患者；②患有严重疾病且需要调整治疗计划的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采取常规方案治疗,给予阿昔洛韦或抗生素进行抗感染,然后局部使用诺氟沙星滴眼液(0.3%)和无环鸟苷滴眼液(0.1%)抗感染,同时使用阿托品滴眼液(1%)散瞳,具体用法：将少量滴眼液滴于眼睑内,每隔2 h 制1 次。持续治疗1 个月。

1.3.2 研究组 患者在对照组治疗基础上接受维生素C 局部注射治疗。在患者患侧眼穹窿部球结膜下局部注射维生素C 0.3 ml,每隔3 d 用药1 次。持续治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 疗效判定标准［2］痊愈：经治疗,角膜水肿、充血等症状完全消失,眼部的溃疡消失,角膜不着色；显效：经治疗,患者的眼部症状明显减轻,但角膜存在一定程度的充血、水肿,角膜的溃疡有所缩小,角膜着色较少；无效：经治疗,患者的眼部症状无明显的改善或加重,其角膜明显充血、水肿,其角膜溃疡没有缩小或扩大,角膜着色明显。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 复发率 两组患者需要进行3 个月的随访,比较其复发情况。

1.4.3 治疗时间 比较两组起效时间与治愈时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者复发率对比 研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表3 两组患者复发率对比 ［n(%)］

2.3 两组患者治疗时间对比 研究组起效时间、治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗时间对比(,d)

表4 两组患者治疗时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

角膜炎和角膜溃疡结膜表面充满充血,伴有视觉损伤,分泌物增多,角膜表面浸润和溃疡。如果治疗不及时或不充分,也可能发生严重的并发症。角膜炎和角膜溃疡结膜还会导致角膜白斑,角膜过敏原或角膜血管生成的后遗症,严重威胁患者的视力和健康［3］。该疾病主要由细菌、真菌、病毒感染引起［4］。因此,抗病毒药物和抗生素有许多临床应用,但由于广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛临床应用,角膜炎中感染性病原体对各种药物的敏感性普遍较低,导致耐药性。目前治疗角膜炎和角膜溃疡最常用的方法是采用药物进行控制,如病原菌可以采用抗生素和阿昔洛韦滴眼液治疗。阿昔洛韦对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒有效,但在水痘带状疱疹病毒中也有作用,但对巨细胞病毒和病毒感染的影响很小［5］。在药理学中,阿昔洛韦可被病毒编码的胸苷激酶磷酸化并进入体内成为阿昔洛韦单磷酸,而阿昔洛韦单磷酸可被细胞酶催化形成二磷酸。阿昔洛韦和三磷酸阿昔洛韦。三磷酸阿昔洛韦可以抑制单纯疱疹病毒DNA 聚合酶,停止病毒DNA的合成,最后抑制病毒的产生［6］。然而,单独使用抗生素和阿昔洛韦仍然无针对性的,所以疗效较差。相关研究［7］表明,使用维生素C 维生素C 是一种天然的抗坏血酸,可溶于水,具有抗氧化、抗病毒、抗感染和组织损伤修复的特性。此外,维生素C 是一种水溶性抗氧化剂,与血浆中的脱氧抗坏血酸形成可逆系统。维生素C 可中和血浆中的自由基,在生物氧化,还原和细胞呼吸中起重要作用。此外,维生素C 还参与氨基酸的代谢和神经递质,胶原蛋白和组织间质的合成,其具有降低毛细血管通透性,刺激凝血,提高抗感染能力和解毒的功能。在角膜炎和角膜溃疡的愈合过程中,维生素C 可以保护基底膜的完整性,减少渗出,促进胶原蛋白和间充质组织的再生,促进病理组织的修复,增强白细胞的吞噬作用,并引起干扰,产生激素以增强抗病毒作用［8］。在对角膜炎和角膜溃疡患者进行治疗时,经常使用口服或肌内注射维生素C 系统给药实现角膜愈合,但是系统用药时,角膜中维生素C 的浓度不高,不能取得良好的治疗效果。在本次研究中,结膜下注射维生素C 可显着提高角膜药物的浓度,使其药理作用显著,炎症和溃疡等症状明显改善。研究结果显示,研究组总有效率97.56%明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。在其他研究中［9］将50 例角膜炎和角膜溃疡患者分为对照组和实验组,每组25 例。对照组接受常规治疗,实验组接受常规治疗+维生素C局部注射。结果显示,对照组复发率(32.00%)高于实验组(4.00%)。在观察研究结果后,具体的复发率仍然与本文不同。经过分析,发现患者长期被纳入,患者人数较多,研究较为全面和深入,这可能是造成差异的原因。但是,一般情况下使用维生素C 局部治疗角膜炎和角膜炎溃疡,其疗效良好,还可显著降低复发率。

综上所述,角膜炎和角膜溃疡患者采用局部注射维生素C 治疗,可以显著提高临床疗效,降低复发率,且可明显缩短治疗间。