格列吡嗪联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病的疗效分析

贾宇

糖尿病属于内分泌科常见疾病之一,以慢性高血糖为主要特点,并伴蛋白质、糖和脂肪代谢紊乱的综合性疾病［1］,随着我国经济的发展,生活水平、膳食结构的改变,老龄化渐趋加重,2 型糖尿病作为糖尿病的主要类型,其发病呈现逐年增高的趋势,给患者及其家庭带来沉重的负担［2］。因此,探索2 型糖尿病的有效治疗措施是现今需要解决的问题之一。有鉴于此,本文选取本社区2 型糖尿病患者,研究格列吡嗪及阿卡波糖联合治疗的效果,以期探索最佳治疗措施。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月～2019 年5 月本社区收治的200 例2 型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。且研究方案经本社区伦理委员会审核通过。

表1 两组患者一般资料比较()

注：两组比较,P＞0.05；1mm Hg=0.133 kPa；BMI：体质量指数

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄18～75 岁；②符合《中国糖尿病指南》(2010 版)中关于“2 型糖尿病”的临床诊断标准［3］；③患者和(或)家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①有其他诸如心、肺疾病及肺部感染者等严重躯体疾病患者；②有其他原因导致的精神疾病者或者意识不清楚者；③对所用药物过敏或不能耐受者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤病例资料不完整者。

1.3 方法 所有患者入院后均进行基础治疗措施,根据患者的血糖情况予以饮食及运动干预。

对照组予以阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205)进行治疗,药物起始剂量为50 mg/次,3 次/d；每餐前整片吞服或与食物一起咀嚼服用,每周监测血糖,根据血糖控制情况调整药物用量,如血糖控制不达标者则需要加服至100 mg/次,3 次/d。观察组予以格列吡嗪及阿卡波糖联合治疗,阿卡波糖用法用量同对照组；格列吡嗪缓释片(扬子江药业集团有限公司,国药准字H10970356)5 mg/次,1 次/d,早餐前30 min 服用。两组均治疗4 周为1 个疗程,治疗6 个疗程后观察有效性及安全性。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗后血糖变化情况 主要包括FBG、2 h PG、HbA1c。

1.4.2 治疗后胰岛素水平 主要包括2 h Ins、FGC、2 h GC、FGLP-1 以及2 h GLP-1。

1.4.3 不良反应 主要食欲减退、上腹胀满、恶心呕吐、腹痛。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血糖变化情况比较 治疗后,观察组FBG、2 h PG、HbA1c 均明显低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组治疗后胰岛素水平比较 治疗后,观察组2 h Ins、FGLP-1、2 h GLP-1 明显高于对照组,FGC、2 h GC均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗后血糖变化情况比较()

表2 两组治疗后血糖变化情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组治疗后胰岛素水平比较()

表3 两组治疗后胰岛素水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为5%,其中2 例食欲减退,2 例上腹胀满,1 例恶心呕吐；对照组不良反应发生率为4%,其中2 例食欲减退,1 例腹痛,1 例恶心呕吐；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病作为一种全身性疾病,其发病多与遗传、环境、生活方式等多种因素有关［4］,一旦罹患伴随终身,尤其是2 型糖尿病,多导致胰岛素功能减退,从而无法达到较好的降糖效果,因此,其治疗难已成为医学界的共识。

格列吡嗪作为二代磺脲类口服降糖药,通过促进胰岛B 细胞分泌胰岛素以降低血糖；同时,该药还具增强胰岛素作用,不仅可较好的降低血糖和糖化血红蛋白,还可降低甘油三酯和胆固醇水平,从而改善高脂血症［5］。阿卡波糖作为临床广泛使用的降糖药物,可有效抑制肠道中糊精酶、麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶的活性,而不影响糖类的消化,从而达到降低血糖的目的［6］,由于阿卡波糖毒性低,可降低血糖对交感神经的刺激故而心血管事件的发生率有所减少［7］,因此,本研究结果显示,治疗后,观察组FBG、2 h PG、HbA1c 均明显低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组2 h Ins、FGLP-1、2 h GLP-1 高于对照组,FGC、2 h GC 均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见,在2 型糖尿病患者之中,应用格列吡嗪及阿卡波糖联合治疗,可较好的改善患者的血糖及胰岛素水平,安全性良好。这可能是由于格列吡嗪是通过促进胰岛素的分泌而降糖,而联用阿卡波糖则既能控制FBG、2 h PG 水平,还可适当降低格列吡嗪的给药剂量,以能减少低血糖事件的发生有关［8］。

综上所述,针对2 型糖尿病患者,应用格列吡嗪及阿卡波糖联合治疗,可较好的改善患者的血糖及胰岛素水平,安全性良好。