吡嗪酰胺敏感性检测在结核病治疗中的应用

陆改天

（宾阳县疾病预防控制中心，广西 宾阳，530400）

耐药结核病的问题日益严重，影响着全球的结核病防控效果，其中最严重的是耐多药结核病患者的数量不断增多，而对于此类患者的治愈率较低，使得患者身体健康受到严重威胁[1]。

吡嗪酰胺是治疗结核病的重要药物，具有强大的细菌杀除作用，可在酸性环境中发挥出良好的杀菌效果，这与其他杀菌类药物对比具有重大的优势[2]。因此吡嗪酰胺药物被广泛应用与结核病患者的治疗中。

本文针对2018年240例、19年200例、20年180例共620例结核病患者为研究对象，意在分析吡嗪酰胺敏感性检测在结核病治疗中的应用效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2018年、2019年、2020年收治于我院的620例结核病患者为研究对象，将患者依据结核分枝杆菌药敏试验结果进行分组，对吡嗪酰胺敏感且非耐多药结核病患者为1组；对吡嗪酰胺耐药且非耐多药结核病患者为2组；对吡嗪酰胺敏感且耐多药结核病患者为3组；对吡嗪酰胺耐且耐多药结核病患者为4组。其中耐多药结核病患者为280例，非耐多药结核病患者为340例，患者年龄为18～65岁，平均年龄（70.37±1.52）岁，所有患者自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。

1.2 方法 对患者进行吡嗪酰胺药敏试验。利用BD MGIT960系统进行吡嗪酰胺药敏试验，取其结核分枝杆菌培养物，形成1 mg/mL菌悬液，并进行稀释，保证稀释浓度适宜，取其菌悬液加入吡嗪酰胺培养管中，将药物浓度控制在100 μg/L，并保证菌悬液1:10稀释加入吡嗪酰胺培养管中。将其置入BDMGIT960仪器中，并根据分枝杆菌生长情况比对自动报告药物敏感性结果。

1.3 观察指标 观察4组患者的对痰茵转阴和病灶吸收情况。痰茵转阴的判断方式根据患者治疗胡的涂片及培养结果进行判定，阴性结果为痰茵转阴患者；病灶吸收情况根据患者的胸片包干进行判断，判断分类为吸收与未吸收。

1.4 统计学分析 SPSS 24.0软件为统计工具，计量资料：(±s)表示、组间对比t检验，计数资料：n（%）表示、组间对比检验，P＜0.05，差异性标准。

2.结果

2.1 吡嗪酰胺药敏结果 吡嗪酰胺药敏结果620株结核分枝杆菌中,对吡嗪酰胺敏感且非耐多药结核病患者为200例；对吡嗪酰胺耐药且非耐多药结核病患者为100例；对吡嗪酰胺敏感且耐多药结核病患者为100例；对吡嗪酰胺耐且耐多药结核病患者为220例。

2.2 痰茵转阴 在患者治疗后，1组、2组、3组、4组的痰茵转阴率分别为88.00%、23.00%、62.00%、20.45%；1组与2组、3 组、4 组比较（=61.123，P=0.000；=27.487，P=0.000；=191.172，P=0.000），3组与4组比较具有显著差异（=53.316，P=0.023）（P＜0.05）；3组与4组比较无显著差异（=5.153，P=0.023）（P＞0.05）。见表 1。

表1 四组患者痰茵转阴率比较（%）

2.3 病灶吸收情况 治疗后，1组、2组、3组、4组的病灶吸收好转率分别为88.50%、45.00%、49.00%、37.27%，1组与2组、3组、4组比较，具有显著差异（=65.567，P=0.000；=55.976，P=0.000；=116.300，P=0.000）（P＜0.05）；3 组与 4 组比较（=3.911，P=0.048）2组与4组比较无显著差异（=1.715，P=0.190）（P＞0.05）。见表 2。

表2 四组患者病灶吸收情况比较（%）

3.讨论

吡嗪酰胺是结核病中有效的治疗药物，可在酸性环境中，对病菌进行杀除，对于耐多药结核病患者的治疗也得到广泛的应用[3]。吡嗪酰胺通过活性形式破坏结合分支杆菌细胞膜的跨膜质子浓度。在耐多药结核病患者的治疗中使用吡嗪酰胺药物治疗效果不佳，因此需要对吡嗪酰胺的药敏性进行研究。

通过以往的620例结核病患者进行研究，按照结核分枝杆菌药敏试验结果进行分组,对吡嗪酰胺敏感且非耐多药结核病患者为1组；对吡嗪酰胺耐药且非耐多药结核病患者为2组；对吡嗪酰胺敏感且耐多药结核病患者为3组；对吡嗪酰胺耐且耐多药结核病患者为4组。对患者进行痰茵转阴率与病灶吸收好转率进行检测与比较。在患者治疗后，1组与2组、3组、4组比较，3组与4组比较具有显著差异（P＜0.05）；3组与4组比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，1组与2组、3组、4组比较，具有显著差异（P＜0.05）；3组与4组比较，2组与4组比较无显著差异（P＞0.05）表明对不同情况的结核病患者应当严格使用吡嗪酰胺药物，由于吡嗪酰胺具有一定的肝毒性，应避免在耐多药的结核病患者继续使用吡嗪酰胺药物。

综上所述，吡嗪酰胺对于结核病患者具有良好的治疗效果，但是根据患者的耐药情况不同，应当谨慎使用吡嗪酰胺药物，对于耐多药的结核病患者来说，应当避免使用吡嗪酰胺药物。