雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的疗效观察

区云英

（容县中西医结合骨科医院，广西 玉林，537500）

老年性阴道炎（SV）属于临床妇科常见疾病，主要是由于老年女性卵巢功能随着年龄的增长而出现不同程度的衰退，导致机体雌激素水平大幅度降低，造成阴道局部抵抗力弱、容易受病菌侵袭致病[1]。本病主要临床表现包括外阴瘙痒、分泌物异常增多、尿道刺激感等。阴道微生态及菌群失调在SV疾病发生及病程进展中发挥重要作用，临床针对这一发病原因通常采取抗菌药物（如乳酸菌阴道胶囊）治疗，但长期应用后发现，其单一用药疗效欠佳[2]。随着研究的逐步深入，临床认为通过补充雌激素可对SV患者阴道PH值起到良好调节作用。故本研究对我院老年性阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊配合雌激素用药方式，分析联合用药的疗效，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月我院收治的48例老年性阴道炎患者为观察对象，患者均符合老年性阴道炎临床诊断标准；均知情同意加入；无用药禁忌症。甲组年龄62～77岁，均值（69.54±4.37）岁；乙组年龄63～76岁，均值（69.58±4.32）岁。两组一般资料，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法 甲组：常规予以患者乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，规格：600万活乳酸菌/0.25g/粒，批号：国药准字H10980293）治疗，经阴道给药，1次/d；7d为1疗程，用药持续开展2疗程。乙组：患者应用乳酸菌阴道胶囊（剂量、厂家均与甲组一致）的同时将雌二醇凝胶[法杏大药厂，规格：80g/支（0.06%），批号：H20090763]涂抹至阴道病灶部位，1～2次/d；7d为1疗程，用药持续开展2疗程。

1.3 观察指标 （1）统计两组患者外阴瘙痒症状缓解、分泌物增多改善、排尿灼烧感消失及阴道壁散在出血点消退时间；分别于用药前后对患者阴道PH值（正常值为4.0～4.5）进行测定，检测工具选择pH精密试纸。（2）疗效判定标准：用药后患者外阴瘙痒、分泌物异常增多等症状基本消失，阴道分泌物清洁度为Ⅱ度及以下，阴道镜检可见黏膜呈淡粉色或苍白色为显效；用药后患者临床症状明显改善，阴道分泌物清洁度为Ⅲ度，阴道镜检可见黏膜少量充血为好转；用药后未达上述标准为无变化[3]。随访半年，观察两组患者疾病复发情况。

2.结果

2.1 临床症状改善时间及PH值 两组用药前阴道PH值比较（P＞0.05），乙组用药后外阴瘙痒症状缓解、分泌物增多改善、排尿灼烧感消失及阴道壁散在出血点消退时间均短于甲组、阴道PH值低于甲组（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组患者临床症状改善时间及用药前后阴道PH值比较（±s，n=24）

表1 两组患者临床症状改善时间及用药前后阴道PH值比较（±s，n=24）

组别 外阴瘙痒症状缓解（d） 分泌物增多改善（d） 排尿灼烧感消失（d） 阴道壁散在出血点消退（d）阴道PH值用药前 用药后甲组 2.96±0.34 2.27±0.65 3.15±0.49 4.13±0.68 6.04±0.58 5.11±0.48乙组 2.01±0.26 1.53±0.36 2.28±0.57 3.54±0.51 6.02±0.56 4.23±0.34 t 10.873 4.879 5.670 3.400 0.122 7.329 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 疗效及复发情况 乙组患者治疗总有效率显著高于甲组，其复发率明显低于甲组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组疗效及复发情况比较[n（%）]

3.讨论

老年性阴道炎若未及时得到有效干预，可出现阴道狭窄、畸形等情况，严重危害患者身心健康；本病具有病程漫长、绵延难愈、复发率高的特点，临床治疗难度较大[4]。既往常规抗生素治疗方案长期使用容易对患者阴道内环境造成破坏，引发菌群紊乱现象，机体对抗菌药物产生耐药性，严重可出现二重细菌感染、疗效欠佳。女性绝经后阴道上皮细胞内储备糖原减少，阴道内乳酸菌含量减少，导致PH升高，非酸性环境下致病菌大量繁殖引发炎症[5]。临床选择补充乳酸菌以纠正阴道PH值，但停药后复发率极高，故临床开始探索更科学的联合用药方案。

杨梦云、李金金、蒋敏华[6]等学者报道中认为，乳酸菌与雌二醇凝胶联合用药对老年性阴道炎患者的治疗效果优于甲硝唑、临床复发率低。本研究中，乙组患者各项临床症状改善时间及用药后阴道PH值均优于甲组，差异有统计学意义，原因可能与阴道局部应用雌激素不仅能够对患者临床症状起到一定缓解作用，还可有效逆转其阴道组织萎缩性改变，并改善阴道细胞学（例如对阴道上皮细胞增生及细胞成熟起到促进作用；加速阴道局部血液循环、降低阴道PH；为乳酸杆菌生长提供良好环境）。本研究结果还显示，乙组患者总有效率及复发率均优于甲组，差异有统计学意义，充分说明二者联合用药能够在为患者补充自身雌激素的同时调节其阴道菌群的均衡，有助于机体正常微生态系统建立，并显著减少疾病复发情况。

综上所述，乳酸菌与雌二醇联合用于临床老年性阴道炎患者治疗中获得确切疗效，可显著缩短其临床症状改善时间，促使阴道PH值下降，并降低疾病复发率，值得临床采纳与推广。