优质护理在支气管扩张咯血患者中的应用效果评价

常馨

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134003）

0 引言

炎症及阻塞等原因会使支气管腔畸形或变大而导致慢性支气管扩张。支气管扩张最常见的临床症状之一是咯血，大咯血容易导致患者窒息，严重可引起死亡[1]。对支气管扩张咯血患者进行内科护理的同时进行有效的优质护理干预对其康复有利。本研究评价优质护理在支气管扩张咯血患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料。将我院2016 年6 月至2019 年6 月收治的100 名支气管扩张咯血患者作为观察对象，随机数字表法分实验组、对照组各50 例。纳入标准：①符合支气管扩张诊断标准，经理化检查检查确诊[2]；②伦理委员会审核通过本研究，患者及家属对研究知情同意、同意书已签署；③患者意识清醒，精神状态尚可。对照组：男:女=23:27；年龄43-79 岁，平均（57.15±5.62）岁；病程1.5-10 年，平均（5.31±1.32）年。实验组：男:女=26:24；年龄51-78 岁，平均（54.31±3.12）岁；病程2-11 年，平均（5.53±1.42）年。采用SPSS 22.0 软件分析两组患者上述资料，P＞0.05，差异无意义，可进行实验对比。

1.2 方法。对两组患者均常规进行止血、抗感染、吸痰等治疗。对照组采取常规护理措施[3]，包括：病房温湿度合理调节、注意观察患者病情、餐前协助患者排痰等。实验组在对照组常规护理基础上施行人性化护理措施，主要内容如下：

①心理护理：注重患者的心理健康，耐心对患者讲解心理及情绪状态对患者疾病的重要影响，使患者保持良好的心理状态及稳定平和的情绪。与患者进行主动沟通交流，对患者情绪状态进行了解，患者出现不良情绪反应耐心温柔的进行安抚；也可让患者家属及朋友多与患者进行沟通、对患者进行家庭及社会层面的支持；鼓励患者多多参与各种力所能及的活动，例如：看书、下棋、听音乐、看电影、画画等。②健康教育：依据患者的文化水平及理解能力，对患者进行健康教育，主要形式有：看视频、听讲座、学习宣传手册、护士床边宣教等；主要内容有：支气管扩张咯血相关知识、治疗方式及注意事项；对患者提出的疑问耐心解答，消除其内心疑惑，提高患者治疗的依从性[4]。③病情观察：病房内备好抢救物品；密切观察患者生命体征，记录咯血量及颜色；患者出现胸闷、心慌、头晕面色苍白等症状表明可能发生大咯血，立即告知医师后协助患者取左侧卧位。患者咯血症状停止、清除其口腔血渍；患者出现心率加快、血压下降、脉压减小、神志不清、皮肤湿冷等症状，表明失血性休克的发生，及时对其进行抢救：迅速建立2 条静脉通路，并及时补液、扩容、升血压等；患者惊恐发绀、无法讲话、烦躁不安、表明可能发生窒息，帮助患者取俯卧位头低足高45°[5]，并轻拍其背部，促进积血排出，吸痰器吸出口咽、鼻部血块，必要时气管插管，解除呼吸道堵塞症状。④环境护理：病房紫外线消毒灯定期消毒；病房物品及地面专门消毒液擦拭消毒；污染被褥及衣服及时更换；依据患者喜好，在病房中摆放绿色盆栽及鲜花；为患者营造一个干净、舒适的住院环境。⑤饮食护理：指导患者食用易消化的清淡食物；鼓励患者多饮水，促进患者痰液排出；咯血症状严重患者，嘱其禁食、禁饮；告知患者戒烟戒酒、戒除浓茶、咖啡及各种刺激性食物。⑥排痰及用药护理：鼓励并指导咳嗽有力、意识清楚的患者有效咳嗽并排痰；痰液粘稠，可遵医嘱使用沐舒坦、地塞米松等雾化排痰；无力咳嗽者，使用排痰机协助排痰；必要时进行体位引流。咯血患者在使用垂体后叶素前护士首先评估患者有无禁忌症后遵医嘱执行，密切观察患者不良反应发生情况，发现异常及时报告。⑦口腔、褥疮护理：病情较轻卧床患者，责任护士协助床旁口腔护理（饭后、睡前、晨起）；病情较重卧床患者，责任护士2-3 次/日给予患者口腔护理、随时清除患者口腔血液，防治呼吸道感染。长期卧床患者，教会患者床上便盆大小便；每2 小时协助患者翻身；保持床单位干净整洁干燥，防止褥疮发生。

1.3 观察指标。比较使用不同护理方法两组患者咯血量及止血时间：＜100 mL/天：小量咯血；100-300 mL/天：中量咯血；＞500 mL/天：大量咯血。比较使用不同护理方法两组患者对护理工作的满意度评价，使用医院自制满意度调查问卷，总分100 分，十分满意得分应≥90 分，基本满意得分为60-89 分，不满意得分＜60 分，总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理。本次研究涉及的数据核算软件为SPSS 22.0，咯血量及止血时间采用“均数±标准差”表示=t 值检验，患者对护理工作的满意度采用“%”率表示=卡方值检验，P＜0.05，差异具有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者咯血量及止血时间。实验组咯血量（254.31±30.10）mL/天，明显低于对照组（281.02±53.11）mL/天；实验组止血时间（5.15±0.78）天明显短于对照组（6.32±1.25）天，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者咯血量及止血时间

表1 对比两组患者咯血量及止血时间

注：⋆与对照组相比较（P<0.05）。

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2.2 对比两组患者不同护理方法的护理满意度。实验组总满意率明显优于对照组总满意率，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者不同护理方法的护理满意度[n（%）]

3 讨论

支气管扩张症患者的主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、咯血[6]。作为慢性病，对支气管扩张咯血患者进行内科护理的同时进行有效的优质护理干预对其康复有利。优质护理，从各个方面和细节着手，对患者进行全面、整体、细致的护理干预，包括：

心理护理——减轻患者心理负担；健康教育——加强患者对自身疾病的了解；病情观察——密切观察，出现异常及时处理；环境护理——给患者创造良好的住院环境；饮食护理——告知患者正确饮食，促进康复；排痰及用药护理——及时排除痰液、用药止血、缓解症状；口腔、褥疮护理——以患者为出发点、从细节着手，为患者提供优质护理。由实验结果可知，实验组咯血量（254.31±30.10）mL/天，明显低于对照组（281.02±53.11）mL/ 天；实验组止血时间（5.15±0.78）天明显短于对照组（6.32±1.25）天，P<0.05；实验组总满意率为96%，明显优于对照组总满意率

78%，P<0.05。

综上所述，对支气管扩张咯血患者实施优质护理，能够减小患者的咯血量、缩短患者的出血时间，提高患者满意度，应用效果显著，值得临床护理应用。