循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价

肖丹

（湖北省鄂州市鄂城区泽林镇卫生院，湖北 鄂州 436050）

0 引言

急性阑尾炎属于外科常见感染性疾病，在临床上表现为发热、腹肌紧张、皮肤感觉过敏及胃肠道反应，患者可感觉腹部疼痛、压痛、反跳痛，难以忍受，发病后应及时入院诊治，尽早接受手术治疗[1]。急性阑尾炎术后易并发切口感染、出血、黏连性肠梗阻等并发症，会影响到切口愈合，延长住院时间，增加患者负担，应采取合理措施加以防范。近年来，有学者表示，循证护理在急性阑尾炎术后并发症预防中的效果显著。鉴于此，此次试验旨在探究循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果，结果如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料。将2018 年1 月至2018 年12 月这一时段内在我院接受手术治疗的急性阑尾炎患者86 例纳入研究，随机分为两组，各43 例。基本资料为：①对照组。男与女的比例为25:18，年龄为22-68 岁，平均（45.12±10.64）岁；其中，急性化脓性阑尾炎23 例，阑尾坏疽14 例，阑尾穿孔并发腹膜炎6 例；②观察组。男与女的比例为25:18，年龄为21-67岁，平均（44.85±10.73）岁；其中，急性化脓性阑尾炎24 例，阑尾坏疽14 例，阑尾穿孔并发腹膜炎5 例。对照组和观察组在性别、年龄、疾病分型等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①经超声检查确诊，符合《内科学》中急性阑尾炎的诊断标准，接受手术治疗；②此次试验合乎医学伦理道德规范，患者签署签署知情同意书[2]。

1.2.2 排除标准：①手术禁忌症患者；②认知及语言功能障碍患者。

1.3 方法。对照组实施常规护理，根据阑尾炎手术治疗流程，以及患者身体状态、主诉，实施术前、术中、术后护理措施。在此基础上，观察组给予循证护理，选择10 名有5 年及以上护理工作经验、专业知识扎实、服务意识好、责任心强、学习能力强的外科护理人员，组建循证护理小组，接受循证护理能力培训。收集往期阑尾炎患者围手术期的护理资料，提出循证问题，分析常见术后并发症及其发生原因，查找专业书籍及文献，网络检索PubMed、CNKI 等数据库查阅文献，结合临床护理经验，对查得资料的真实性及可靠性进行评估，得出结论，制定循证护理方案。具体护理措施如下：①切口感染。这一并发症的发生与术前、术中、术后无菌操作执行不到位有关，为了预防切口感染，术前应用静脉滴注氨基苷类、头孢类抗生素，备皮时严格执行无菌操作，术中严密保护切口，清除脓液后切开腹膜，科学处理阑尾残端，术后常规应用抗生素，饮食清淡，加强切口护理及引流管护理，清洁切口，勤换敷料，每日更换负压器及引流袋；②术后出血。术后出血与患者剧烈咳嗽、呕吐等行为有关，为预防出血，术后应嘱咐患者尽量不要剧烈咳嗽、排泄，如果无法避免应该捂住切口，更换辅料时，观察创面有无渗液、出血的情况，如若出现腹胀、腹痛等情况应及时告知医生，检查是否出血；③黏连性肠梗阻。手术操作不规范、异物刺激、大网膜吸收功能不足等原因，都会导致黏连性肠梗阻，为了有效预防，术后6 h 应禁食禁饮，持续肠胃减压，肠胃功能恢复后进水进流食，鼓励患者早日离床活动，适度锻炼；④下肢静脉血栓。患者术后由于惧怕疼痛，长期卧床，导致下肢静脉血栓，为了有效防范，应强化术后疼痛干预，告知患者术后24 h 血压稳定即可离床活动，并在患者卧床期间按摩下肢。护理结束后，比较两组护理效果。

1.4 判定标准。记录两组术后发生切口感染、术后出血、黏连性肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症的例数，计算百分比[3]。并采取我院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为：满意（90-100 分）、基本满意（60-89 分）、不满意（＜60分）三个等级；总满意度为前两项满意度之和。

1.5 统计学分析。本次采用SPSS 23.0 统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示术后并发症及护理满意度等计数资料，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较。在术后并发症发生率上，观察组低于对照组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 两组在护理满意情况方面的比较。观察组护理总满意度明显高于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

循证护理（EBN）是循证医学衍生出来的护理观念，在计划护理活动过程中，护理人员应该利用通过查找资料的方式，获取护理研究依据，结合个人临床经验及专业技能，综合患者实际情况、价值观和愿望，制定科学合理的个性化护理方案，以最低的成本提高最优质的服务[4]。阑尾炎术后易并发多种并发症，实施循证护理，根据临床经验，确定常见并发症类型，查找资料分析其发生原因，提出对症护理方案，加以贯彻落实，可有效预防并发症。近年来，国内有学者经研究表明，对急性阑尾炎手术患者术后加强循证护理方法，能够降低术后并发症发生率，并提高患者对护理服务的满意程度，护理满意度高达90.00%以上；此次得出了与之较为相似的研究成果[5]。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

表2 比较两组护理满意度情况[n（%）]

此次试验中，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施循证护理，术后并发症发生率为4.65%，明显低于对照组的23.26%；此外，观察组护理总满意度为95.35%，明显高于对照组的69.77%；由此可见，循证护理方法具备实施的科学性及有效性。

综上所述，循证护理可有效降低急性阑尾炎术后并发症发生率；因此，值得在临床护理工作中采纳应用。