中医补气活血法应用于心肌缺血患者治疗中的作用分析

董广辉，杨永君

（1. 甘肃省灵台县皇甫谧中医院，甘肃 平凉 744000；2.甘肃省灵台县人民医院，甘肃 平凉 744000）

0 引言

心肌缺血是冠心病引发的常见病和多发病，机体的供血不足、动脉粥样硬化以及冠状动脉狭窄等都会引发心肌永久性损伤，经心电图运动试验呈阳性，且冠状动脉狭窄，但其临床并无特异性表现，所以常常贻误最佳的治疗时机[1]。当前临床西医对心肌缺血的治疗方案比较多，但效果均不够理想。随着祖国医学的发展，有许多研究表明，以益气活血和滋阴补气为主要治疗原则的中医补气活血方法在心肌缺血治疗中取得了令人满意的成绩，使其在临床应用中得到了进一步的推广[2]。故本研究重点对中医补气活血方法在心肌缺血患者的临床治疗中发挥的作用进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本研究选择2017 年3 月至2019 年3 月间入院的94 例心肌缺血患者为对象，均经24 h 动态心电图检测后确诊为心肌缺血患者，符合中西医关于心肌缺血的诊断标准。分成西医治疗组和中医治疗组各47 例，西医治疗组男21 例，女26 例；年龄40-78 岁，平均（59.63±6.14）岁；病程1-6 年，平均（2.36±0.62）年。中医治疗组男23 例，女24 例；年龄41-75 岁，平均（57.96±5.34）岁；病程1-7 年，平均（2.62±0.57）年。两组以上资料对比差异不具备统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①与中医气虚血瘀所致胸痹范畴相符；②临床有明显心肌缺血表现；③静息状态心电图监测可见明显的供血不足，ST 段偏移＞0.1 mV；④患者对研究知情同意。排除标准：①合并有传染疾病者；②合并有严重的心肝肾器官病变者；③有精神障碍或意识不清者。

1.2 方法。西医治疗组给予常规西医治疗：长期使用药物主要是硝酸异山梨酯缓释片（厂家：世贸天阶制药有限公司；国药准字H32024617）口服，每次5-10 mg，每天2-3次。因患者个人情况不同，需视情况调整剂量，给予拜阿司匹林肠溶片（厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字J20160078）口服，每次100 mg，每日1 次，于早餐空腹前服用。另外可给予舒血宁注射液（厂家：上海新先锋药业有限公司；国药准字：Z20043734）肌肉注射2-4 mg 洗扩张血管和改善微循环，每天1 次，或给予每次5 mg，融入5%葡萄糖注射液250-500 mg 后稀释给予静脉滴注。中医治疗组采取中医补气活血治疗：基础方为：红花、瓜蒌各10 g，枳实、川芎各12 g，人参、桃仁、当归各15 g，党参20 g，黄芪25-30 g。用水煎服，每天2 次早晚各一次。痰重浓浊者加用薤白9 g，胆南星10 g，半夏12 g，栝蒌实15 g 及黄酒80 mL 熬汤服用，起祛痰舒胸和解郁行气之效；阴虚者可加用杜仲10 g 和桂枝15 g 起散寒解表、补肝益肾及温通经脉作用。两组治疗时间均为1 个月，在治疗期间做好营养饮食护理，少盐少油，禁食油腻、生冷及辛辣的食物

1.3 观察指标。观察两组ST 段下降的次数及其持续下降的时间，通过心电图24 h 监测两组心率 、心室收缩压、心肌耗氧量等指标值。

1.4 统计学分析。本组数据用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，用±s 表示计量资料，将数据资料录入统计表进行处理后，以P＜0.05 表示两组间对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 ST 段下降的次数及其持续下降的时间对比。治疗前，两组ST 段下降的次数及其持续下降的时间比较相似度较高，差异不具统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中医治疗组的ST 段下降次数比西医治疗组少，ST 段下降持续的时间也比西医治疗组短，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ST 段下降的次数及其持续下降的时间对比

表1 两组ST 段下降的次数及其持续下降的时间对比

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2.2 两组治疗前后心率、心室收缩压、心肌耗氧量等对比。治疗前，两组心率、心室收缩压、心肌耗氧量等指标值比较相似度较高，差异不具统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中医治疗组各项指标值明显比西医治疗组改善，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心肌缺血属于冠心病常见伴发病，具有较高的发病率、致残率和致死率，给患者生命健康带来极大危害[3]。临床认为，心肌缺血发病机制主要是冠状动脉粥样硬化引发管腔狭窄，临床表现主要有心前区压榨性疼痛，伴有胸闷、心悸、喘息等。中医将冠心病纳入到“痹症”范畴，以气血瘀滞、浊痰犯阳及不通而痛[4]。病因为行血功能不佳引发痰液浑浊及血液堵塞等，进而造成心脏堵塞而致病[5]。故治疗应以活血补气和补气滋阴为主要原则，以达到畅通血管作用。

表2 两组治疗前后心率、心室收缩压、心肌耗氧量等对比

表2 两组治疗前后心率、心室收缩压、心肌耗氧量等对比

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本组采取中医补气活血治疗心肌缺血的药物选择主要以红花、瓜蒌、枳实、川芎、人参、桃仁、当归、党参、黄芪为主，现代药理研究指出，红花有祛瘀止痛、行气活血、温经止痛效果，瓜蒌可利尿镇咳、解热止渴，枳实有化痰消痞、破气消积之效，川芎能补益气血，人参可促进机体血流速度，桃仁有治疗各种血瘀阻滞痹症作用，当归用于心悸眩晕中有补血活血之效，党参可益气养血、健脾胃等作用，黄芪能理气益中之效[6]。诸药联用，共奏补气活血、和增加冠脉血流量等作用，从而改善血液循环，达到心肌缺血的治疗目的。同时辩证给药能够针对患者个体症状进行有效治疗，使药效作用得到最大程度的发挥。

在本研究中，对两组心肌缺血患者分别采取常规西医治疗和中医补气活血治疗，治疗前，两组ST 段下降的次数及其持续下降的时间以及心率 、心室收缩压、心肌耗氧量等指标值比较相似度较高，差异不具统计学意义（P>0.05）；治疗后，中医治疗组的ST 段下降次数比西医治疗组少，ST 段下降持续的时间也比西医治疗组短，且各项指标值明显比西医治疗组改善，差异具统计学意义（P<0.05）。由此可见，临床对心肌缺血患者采用中医补气活血方法治疗效果比常规西医治疗更好，可显著改善患者的心肌缺血症状，安全可靠，值得临床加以推广应用。