腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用

王奎，陈婷

（自贡市第五人民医院，四川 自贡 643020）

0 引言

本文重点探讨和分析腹腔镜胆囊切除术，在急性的胆囊炎伴随着胆结石患者疾病治疗中的临床应用效果，以期为患者找到最佳的疾病治疗方法，提高患者生活质量的同时，改善患者的疾病状况。同时也为医疗机构找到最为科学有效的，治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的方式，进而更好的提高医疗机构的治疗效果。选取某院于2018 年1 月至2019 年1 月为期一年的时间里收到的急性的胆囊炎伴随着胆结石患者100例，采用平均分组的方法，把所有患者分成两组，给与不同的手术方法，比较两个组中患者在接受治疗阶段所花费的时间，住院的时间，出现的并发症情况，现比较过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取某院于2018 年1 月至2019 年1 月为期一年的时间里收到的急性的胆囊炎伴随着胆结石患者100例，按照随机的方法把所有患者进行平均的分组，保证每个组有患者50 例，分别用对照和观察进行命名，其中对照命名的组别中有男23 例，女27 例；年龄为28-79 岁，平均（49.8±1.5）岁；观察命名的组别中有男25 例，女25 例；年龄为27-79 岁，平均（48.6±1.9）岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照的组别患者给与传统的开腹手术的治疗方法，在患者的右肋骨的边缘下部，还有右上部分，在经过腹部的直肌作为主要的切口，所有的手术都按照常规的要求正常顺利开展。

1.2.2 观察的组内患者则是给与腹腔镜的方式开展胆囊切除手术，其主要就是患者采取的是仰卧的方法，给与患者全身的麻醉，在手术中实施的是四孔法的手术，在通过B 超检查之后，在患者的肚脐下部位作为主要的切口，随后在手术时机开展阶段，医生需要把Veress 针插入其中，同时把CO2利用针注入。在手术的阶段，患者形成了腹气的现象之后，则需要把1 cm 的管鞘和腹腔镜注入其中，以此达到最佳的效果。在腹腔镜的检查情况下，还需要从患者的腋前线、剑下，还有锁骨的中线等几个位置，把管鞘插入其中，这样才能够达到腹腔镜所需要的四孔法，随后使用腹腔镜，对患者的胆囊位置进行切除手术。手术进行后，没需要紧贴胆囊的位置，采取钝性分离胆囊，胃部还有十二指肠部位。如果胆囊内部出现的囊肿情况比较严重，则需要提前把胆汁进行抽取，然后结合使用电钩自胆囊颈对其后外侧浆膜进行分离，随后开展胆囊的切除手术。

1.3 评价标准。比较两个组中患者在接受治疗阶段所花费的时间，住院的时间；比较两组患者并发症发生情况，并发症包括术中胆管损伤、胆瘘、切口感染、胸腔积液。

1.4 统计学处理。计算数据是根据Pearson Carter 的测试得出的这些数据与可比数字进行比较，计量数据以（n）分别（%）的比率为基础，表示t，χ2表示P＜0.05 表示。

2 结果

观察的组别在手术花费时间和住院的时间上，都比对照的小组短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察组的并发症情况明显好于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、并发症情况比较

3 讨论

急性胆囊炎伴胆囊结石在临床中较为常见，其危害较大，可引起诸多并发症，需尽早进行治疗。手术是治疗该类疾病的主要方法，但手术会引起极大的机体应激反应，老年患者应激反应会更加明显。传统的开腹手术虽然疗效尚可，但创伤极大，还可能引起胆囊功能损伤，而腹腔镜胆囊切除术的创伤较小，且并发症少，对患者免疫功能的影响较小，术后康复周期较短，患者认可度高。

在急腹症的疾病中，胆囊结石与急性的胆囊炎是比较常见的疾病类型，一般情况下，医院给与患者的都是开腹手术方法，这样的方式创伤口非常大，并且手术的时间长，恢复效果也不好。所以本文重点探讨和分析腹腔镜胆囊切除术，在急性的胆囊炎伴随着胆结石患者疾病治疗中的临床应用效果，以期为患者找到最佳的疾病治疗方法，提高患者生活质量的同时，改善患者的疾病状况。因此本文选择100 例急性的胆囊炎伴随着胆结石患者进行对比手术治疗，现比较结果如下：

根据以上的分组比较手术后，两个组别的患者病情均得到了良好的改善，其中观察的组别在手术花费时间和住院的时间上，都比对照的小组短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察的组别出现并发症的患者人数是1 例，占总患者总人数的2%，对照组别的患者出现并发症的人数是12 例，占总人数的24%，观察组别的并发症情况明显好于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经过以上比较得出的结果能够看出，针对医院中急性胆囊炎伴随出现胆囊结石疾病的患者，给与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更好，其手术时间短、创伤小、恢复快，并且并发症比较少，值得医院内部推广和使用[4]。

综上所述，针对急性的发生胆囊炎，然后结合着胆囊内部结石的患者，其实际治疗的过程之中，还需要使用腹腔镜的方式，对患者进行胆囊的切除手术，这样的手术主要的优点就是，创伤比较小，能够保证患者快速的恢复健康情况，同时能够避免患者出现各种各样的并发症，进而在根本提高患者生活的质量。在实际临床的手术开展阶段，还需要注意的，一方面就是要求医疗的工作人员，能够恰当有效的对手术的时间，以及适应症进行把握，根据临床的实际情况，总结患者疾病，一般在患者疾病发生的72 小时之内，均可实施手术，手术的时间越早，得到的效果也就非常好。另一方面就是需要严格的结合手术所提出的要求，以及相应的操作流程进行工作，在手术中，根据患者胆囊内部的情况进行解剖，一旦出现水肿，或者是粘连的情况，就可以提前切开，随后使用钝性分离的方法，这样才能够提高效果，更加顺利的开展手术[5]。