疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

罗剑波

（江西省新余市人民医院普外三科 新余338000）

腹股沟区是指下腹壁和大腿交界的三角区，腹股沟疝则是指这一部位的脏器向体表突出形成的包块[1]。腹股沟疝一般可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，其中腹股沟斜疝又分为先天性和后天性两种[2]。腹股沟疝需要积极治疗，以避免发生严重并发症影响患者生存质量[3]。传统的腹股沟疝修补术有一定效果，但术后患者容易发生急性尿潴留、阴囊血肿、切口感染等并发症[4]。为了获得更好的治疗效果，有必要探索更有效、并发症更少的术式。本研究采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2019年2月收治的腹股沟疝患者68 例为研究对象，依据随机对照原则分为对照组和观察组，各34 例。观察组男28 例，女 6 例；年龄 25～51 岁，平均（42.77±6.99）岁。对照组男 27 例，女 7 例；年龄 26～52 岁，平均（43.52±7.25）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经影像学检查结合临床表现确诊为腹股沟疝；符合修补术适应症；签署知情同意书。排除标准：既往有下腹部手术史者；合并其他可能影响本研究结果的急慢性疫病者；合并精神疾病或交流障碍者。

1.2 手术方法 对照组采用传统疝修补术。采用硬膜外连续麻醉，高位结扎疝囊，缝合肌腱，修复腹股沟韧带，同时修补腹股沟管后壁，完成手术。观察组采用疝环充填式无张力疝修补术。硬膜外连续麻醉，取腹股沟切口，切开皮下组织，分离肌腱，游离精索，暴露疝囊，高位结扎处理后，缝合前端，将填充物内置于疝环内，做平整处理，然后修剪补片，置于精索后方，缝合固定补片、腹横肌、腹斜肌、腹股沟韧带，关闭切口。术后腹部使用1 斤装的沙袋加压包扎6 h。

1.3 观察指标 比较两组手术效果、手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间以及并发症情况（切口感染、阴囊血肿、腹股沟疼痛、急性尿潴留）。手术效果评价标准：治愈，术后愈合良好，无疼痛等不适感，无并发症发生，随访6 个月未见复发；有效，术后有轻微疼痛感或较轻的并发症；无效，术后有剧烈疼痛感或严重并发症或复发。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS17.0 统计学软件。计数资料用%表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果对比 观察组手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术效果对比[例（%）]

2.2 两组手术时间、术中出血量、住院时间及抗生素使用时间对比 观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间及抗生素使用时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术时间、术中出血量、住院时间及抗生素使用时间对比（±s）

表2 两组手术时间、术中出血量、住院时间及抗生素使用时间对比（±s）

抗生素使用时间（d）观察组对照组组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）34 34 t P 61.59±6.33 76.48±8.54 13.716 0.000 40.58±7.96 60.79±9.33 14.804 0.000 6.33±0.84 9.31±1.26 20.686 0.000 3.14±0.52 5.81±0.99 29.940 0.000

2.3 两组并发症发生情况对比 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比[例（%）]

3 讨论

腹股沟疝是临床常见病症，老年男性是主要发病群体，积极的干预对于患者的临床症状改善是十分必要的[5]。已有研究表明，老年男性患者腹股沟区相对薄弱，其腹股沟内存在精索、血管等，一旦腹腔压增加，就会使得腹腔内脏器突出腹股沟体表，形成“疝气”[6]。临床治疗腹股沟疝以传统的腹股沟疝修补术为主，这类手术尽管有一定的效果，但手术过程中的过度的牵拉等会使腹股沟区的正常组织受到损伤[7]。因此，选择更为有效的手术方式是十分必要的。

疝环充填式无张力疝修补术是一种新型的手术方式。秦俊华等[8]研究了无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，结果表明无张力疝修补术治疗效果确切，可以有效缩短手术、住院时间，减少出血量，同时还能够降低术后并发症的发生率，认为该治疗方法对患者康复率及生活质量的提高有着重要意义。梁峰等[9]分析了疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理方法与临床意义，结果表明无张力疝修补术治疗切口小，解剖剥离组织少，不需切开疝囊，而且并发症少，复发率低，对患者造成的痛苦小，患者术后恢复快，优势明显。本研究结果显示，与对照组比较观察组手术总有效率较高，手术时间较短，术中出血量较少，住院时间及抗生素使用时间较短（P＜0.05）。说明疝环充填式无张力疝修补术可以较好的改善患者手术指标，减少并发症的发生。分析原因为疝环充填式无张力疝修补术采用的是新型的人工复合材料做填充和修补，不需要强行缝合腹股沟内筋膜和肌肉组织，减少了对机体的相关部位的破坏，创伤相对小，手术安全性更高[10]。而且该手术方法有较好的固定效果，能够减少再次复发的情况，提高了远期预后[11]。另外，疝环充填式无张力疝修补术选择组织相容性好的材料，可以减少感染等情况的发生。本研究中观察组并发症总发生率相对较低（P＜0.05），正好说明了这一点。当然，在行疝环充填式无张力疝修补术治疗时需做好必要的操作准备，包括严格的无菌操作，补片要固定稳定，填充的时候要松紧适宜；还要告知患者在手术后要注意休息，动作要轻缓，减少不良情况的发生[12]。综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果明显，可以较好的改善患者的手术指标，减少并发症的发生。