醋调吴茱萸外敷涌泉穴治疗失眠症疗效观察

王希瑞

（河南省南阳市第一人民医院中医门诊中医内科 南阳473000）

失眠症属中医学“不寐”范畴，是指在正常环境下，轻者入睡困难，睡眠深度、时间不足，或半夜醒后难以再次入睡，或时寐时醒、寐而不酣，重者通宵难眠。有报道显示[1]，该病好发于中老年人群，且发病率呈逐年上升趋势，患者因无法得到充足休息，进而出现头痛、头晕、注意力不集中、乏力、记忆力减退等症状，导致生存质量受到严重影响。目前，对于失眠症西医多采用安眠药物治疗，但长期服药，患者的耐药性、依赖性和药物的毒副作用都使实际疗效不如人意[2]。因此，寻找临床疗效更佳、安全性更高的治疗方案成为了临床关注的重点。中医治疗失眠的方法较多，如针灸、药枕疗法和穴位贴敷疗法等，其中以穴位贴敷疗法应用最为广泛。我院采用醋调吴茱萸外敷涌泉穴治疗失眠症取得良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月～2019年3月收治的失眠症患者110 例为研究对象。纳入标准：符合失眠症诊断标准；全程参与治疗及相关检查，临床数据完整；具有典型失眠症状，并且持续1 个月以上；自愿签署知情同意书。排除标准：伴恶性肿瘤性疾病；合并严重的心、脑、肺、肝、肾重要器官和造血系统等严重原发性疾患；有躯体疾病或精神障碍；拒绝中医疗法或不配合治疗。将110 例患者随机分为研究组和对照组，各55 例。对照组男35 例，女20例；年龄 17～65 岁，平均（42.85±11.87）岁；病程 2个月 ～7年，平均（3.01±0.79）年。研究组男 33 例，女 22 例；年龄 19～65 岁，平均（45.03±12.31）岁；病程 2 个月 ～6年，平均（3.11±1.03）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组：给予阿普唑仑片（国药准字 H14021749）治疗，0.6 mg/次，1 次 /d，睡前口服。研究组每晚采用温水泡足10 min，泡洗毕，擦干双足，左右涌泉穴醋调吴茱萸散敷贴，覆盖纱布，胶布固定，1 日1 换。两组连续治疗1 个月。

1.3 观察指标 （1）于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对两组睡眠质量分别从七个维度（入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍和催眠药物）进行评分，分数越低代表该维度恢复越好。（2）于治疗前、治疗后清晨采集患者空腹静脉血6 ml，37℃水浴孵育20 min，低速离心10 min，分离血清，提取血清置于-70℃冰箱中保存待检。采用ELISA 法测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，试剂盒均购置于上海纪宁实业有限公司。（3）临床疗效，总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。治愈：伴有临床症状消失，可正常入睡；好转：伴有临床症状有所好转，正常入睡时间得以延长；无效：以上标准均未达到，甚至临床症状加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率96.36%高于对照组的76.36%。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组PSQI 评分比较 治疗前，两组PSQI 各维度评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组PSQI 各维度评分均低于治疗前（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PSQI 评分比较（分，±s）

表2 两组PSQI 评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

睡眠时间治疗前 治疗后对照组研究组组别 n 睡眠质量治疗前 治疗后55 55 2.59±0.29 2.51±0.40 1.09±0.31*0.60±0.20*#入睡时间治疗前 治疗后1.91±0.62 1.81±0.63 1.41±0.59*1.11±0.48*#1.72±0.59 1.92±0.50 1.30±0.40*0.76±0.29*#日间功能障碍治疗前 治疗后对照组研究组组别 n 睡眠效率治疗前 治疗后睡眠障碍治疗前 治疗后催眠药物治疗前 治疗后1.41±0.29*0.85±0.39*#55 55 2.03±0.73 2.12±0.79 1.49±0.63*1.10±0.41*#1.47±0.81 1.60±0.70 1.30±0.39*1.09±0.38*#1.03±0.29 1.04±0.30 0.61±0.28*0.32±0.19*#2.59±0.50 2.60±0.51

2.3 两组炎症细胞因子水平比较 治疗前两组TNF-α、IL-8、IL-6 水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组 TNF-α、IL-8、IL-6 水平均较治疗前显著下降，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症细胞因子水平比较（ng/L，±s）

表3 两组炎症细胞因子水平比较（ng/L，±s）

IL-6治疗前 治疗后研究组对照组组别 n TNF-α治疗前 治疗后55 55 t P 205.36±54.12 201.35±51.03 0.40 0.69 73.03±15.06 94.12±20.86 6.08 0.00 IL-8治疗前 治疗后80.15±12.31 83.26±13.86 1.24 0.22 48.35±7.68 57.21±10.25 5.13 0.00 75.03±11.89 74.56±10.79 0.22 0.83 36.89±6.69 43.06±8.85 4.12 0.00

3 讨论

随着饮食结构的改变，精神压力增加，生活节奏加快，家庭矛盾增多和现代社会的快速发展，部分人群出现神不守舍，心神不安或失养，进而发生不寐，且近年来不寐发病率呈逐年上升之势。有调查表明[3]，拥有良好的睡眠有诸多益处，如：（1）一整天的活动大量消耗了身体所储存的能量，当进入睡眠状态时，一方面可对疲劳进行缓解，另一方面脏器会合成相关能量物质，将白天的消耗补充回来；（2）当处于睡眠状态时，机体细胞可分泌增强免疫物质，从而加强机体免疫力，此外睡眠时大脑细胞兴奋停止，耗氧量降低，使能量物质得以储存；（3）进入睡眠状态时，大脑可对信息进行整合，促进对信息的消化和吸收，进而帮助提升工作或学习效率。本研究结果显示，研究组PSQI 量表评分显著低于对照组（P＜0.05），表明对失眠症患者行涌泉穴外敷醋调吴茱萸治疗可显著改善患者睡眠质量，进而提升患者生活质量。究其原因可能为：（1）醋调吴茱萸具理气燥湿、温中止痛，散肝经之寒邪、肝经之郁滞等功效，其成分次碱可促降钙素基因相关肽（CGRP）释放，从而降低外周阻力和血压，进而达到提升睡眠质量的目的；（2）因醋为酸性具收敛作用，再配以吴茱萸，可加强安神定智、调和阴阳、滋阴降火和引火下行的功效，从而达到提升睡眠治疗的目的[4]。进一步分析两组临床疗效发现，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），表明失眠症患者采用醋调吴茱萸敷贴涌泉穴治疗临床疗效更为显著。

“入昼则寤，入夜则寐”，但部分人群有严重睡眠困难，或常半夜醒后难以再次入睡，即被称之为失眠。失眠症归属于中医学“不寐”范畴，主要致病因素为气血失调、肝郁化火、情志所伤、痰热内扰、心神不宁而导致的阴阳失调，肺、脾和肾等脏器功能紊乱，故以镇心安神、疏肝泻火、清化痰热、补益心脾为中医治疗失眠症的主要原则[5]。传统西医治疗失眠症多采用安眠类药物，长期服药可使患者耐药性增加，必须依靠逐渐加大剂量才可保证疗效，随着服药剂量及时间的增加，药物对机体的毒副作用也随之升高。因此，临床工作者正致力于寻找更佳的治疗方案。《黄帝内经》云：“肾出于涌泉，涌泉者足心也”。涌泉穴又称“地冲”，若给予适当刺激可起滋阴降火、宁气安神和开窍之功效，对晕厥、头痛、头晕、神经衰弱、高血压和失眠等多种病症有较好的疗效。近来有研究显示[6]，TNF-α 可参与到 5-羟色胺（5-HT）合成中，而5-HT 在机体的水平又与睡眠质量密切相关，若人在夜晚睡眠过少或白天睡眠过多，机体IL-8 和IL-6 水平均会表现为异常偏高。本研究结果显示，治疗后研究组TNF-α、IL-6 和IL-8 水平显著低于对照组（P＜0.05），表明于涌泉穴外敷醋调吴茱萸可通过改善患者睡眠质量，达到降低机体炎症细胞因子水平的目的。

综上所述，醋调吴茱萸敷贴涌泉穴治疗失眠症患者可降低患者炎症细胞因子水平，促进睡眠质量的提升，可降低长期服药的副作用，提升总体疗效。但本研究尚存在不足之处，如样本量较小，醋调吴茱萸外敷涌泉穴治疗失眠症患者的疗效有待于更多大样本、多中心的研究进一步证实。