逐瘀摄血汤联合穴位艾灸治疗年轻女性月经不调的疗效分析

王香玲

（河南省平顶山市汝州市中医院妇产科 汝州467500）

年轻女性月经不调是临床常见妇科疾病，临床表现为月经出血量或周期异常，多伴有经期前后腹痛症状，有报道指出月经不调与器质性病变、子宫功能异常密切相关[1]。年轻女性月经不调发病率高，常规西药治疗以激素止血、镇痛为主，短时间内可缓解月经周期紊乱、腹部疼痛等症状，但受个体差异影响较大，复发率高[2]。中医理论认为，月经不调的病机与脾胃功能失司、情志不舒有关，脾胃是血气生化之源，饮食不节、劳倦过度皆可损伤脾胃，致使统摄无权，进而气血不调、经血下行，最终导致月经不调，其治疗应以滋阴补阳、祛瘀止血为则。逐瘀摄血汤包含多种滋阴止血、温经止痛的中药，临床应用广泛。穴位艾灸是中医特色疗法，可疏肝理气、调养经血。本研究选取126 例年轻女性月经不调患者进行了分组对比研究，旨在分析逐瘀摄血汤联合穴位艾灸的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月收治的126 例年轻女性月经不调患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组和参照组，各63例。参照组年龄 24～29 岁，平均年龄（26.34±1.01）岁；病程 2～8 个月，平均病程（5.07±1.24）个月；月经先后无定期24 例，月经先期19 例，月经后期20例。研究组年龄 23～28 岁，年龄（26.06±0.97）岁；病程 3～9 个月，平均病程（5.36±1.13）个月；月经先后无定期25 例，月经先期20 例，月经后期18 例。两组患者的年龄、病程、经期异常类型等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经B 超等辅助检查确诊为月经不调；年龄＜30 岁；凝血功能无异常；患者知情本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜息肉；合并恶性肿瘤；有中药相关禁忌证。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组 给予常规止血、镇痛、抗炎治疗，在常规治疗的基础上采用穴位艾灸治疗。常规消毒，取穴血海、三阴交、关元、气海、太冲、合谷、足三里、阴陵泉，以艾绒做艾柱，点燃置于穴位处，待患者有灼痛感或艾燃烧接近皮肤时移开，6 柱/ 穴位，3 d治疗1 次，7 次为1 个疗程，经期暂停艾灸。治疗3个月，治疗后随访1年。

1.3.2 研究组 在参照组的基础上联合逐瘀摄血汤治疗。组方为：党参30 g、黄芪30 g、棕榈碳15 g、白术20 g、柴胡 15 g、三七粉 5 g、艾碳 10 g、乌贼骨 20 g、茜草 15 g、阿胶 15 g，加 400 ml 水煎至 200 ml，分早晚 2次温服，1 剂/d。治疗3 个月，治疗后随访1年。

1.4 观察指标 （1）两组治疗效果。疗效评估标准：显效，临床症状完全消失，经期恢复正常，停药3 个月未复发；有效，临床症状明显改善，经期基本恢复正常，停药6 个月未复发；无效，临床症状改善不明显或加重，经期不稳定。显效、有效计入总有效。（2）两组治疗前后血液流变学。抽取患者空腹静脉血3 ml，离心处理，离心半径15 cm，转速2 000 r/min，离心10 min，采用毛细管式粘度计测定法测定两组治疗前后血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原和红细胞压积。（3）两组复发率。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计量资料（血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞压积）以（±s）表示，采用t 检验，计数资料（治疗效果、复发率）以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率为93.65%，高于参照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原和红细胞压积相比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞压积均低于同组治疗前，且研究组的以上指标均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

注：与同组治疗前相比较，*P＜0.05。

红细胞压积（%）治疗前时间 组别 n 血浆黏度（mPa·s）全血还原黏度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）研究组参照组63 63 t P治疗后 研究组参照组63 63 t P 1.87±0.29 1.89±0.32 0.368 0.714 1.35±0.19*1.52±0.21*4.765＜0.001 4.92±0.82 4.99±0.85 0.558 0.578 3.04±0.52*3.94±0.61*8.912＜0.001 4.78±0.74 4.69±0.81 0.651 0.516 2.83±0.49*3.25±0.51*4.714＜0.001 46.24±3.17 46.31±2.95 0.128 0.898 41.25±2.62*43.84±3.01*5.152＜0.001

2.3 两组复发率比较 随访1年，两组均无脱落病例。研究组复发2 例，参照组复发9 例；研究组复发率为3.17%，低于参照组的14.29%，差异有统计学意义（χ2=4.881，P=0.027）。

3 讨论

由于生活节奏加快、压力增强，年轻女性月经不调的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量[3]。月经不调是内分泌失调的表现，是糖尿病、子宫癌、心脑血管疾病等严重疾病的高危因素，确诊后应及时采取治疗措施。临床西医治疗以雌激素、孕激素药物为主，通过止血、镇痛、抗炎以缓解临床症状，治疗效果及安全性难以保证。

中医理论认为，月经不调是由于情志不畅、饮食不节、疲倦无度等多种因素导致肝气郁滞、气机失调，进而造成血运不畅，引起血瘀证，病证表现为气滞血瘀，经行不畅，临床治疗需祛瘀、滋阴、补气[4]。艾灸是中医特色疗法，通过梳理脏腑之气可达到调经的目的[5]。本研究取穴血海、三阴交、关元、气海、太冲、合谷、足三里、阴陵泉，其中艾灸血海、关元、气海可调冲任之血，理宫胞之气；艾灸三阴交可理脾调经；艾灸太冲、合谷、足三里、阴陵泉可疏肝理气。逐瘀摄血汤是中医经典方剂，由党参、棕榈碳、白术、柴胡、三七粉、艾碳、黄芪、乌贼骨、茜草、阿胶等组方而成。其中党参可补中益气、健脾益肺；棕榈碳可收敛止血；白术可健脾益气；柴胡可疏解表里、疏肝升阳；三七粉散瘀止血、消肿定痛；艾碳可温经通血、散寒止痛；黄芪可补气固表；乌贼骨可收敛止血；茜草可祛瘀通经；阿胶可滋阴润燥、补血止血。诸药合用，共奏滋阴补血、补气固表、祛瘀止痛之功效。现代药理学表明，党参可增加血红蛋白、红细胞数量；三七粉可降低血脂，有助于改善血液流变学；茜草有抗血小板聚集及止血作用；阿胶可抑制血液黏稠度增加，促进血液循环，改善微循环[6～7]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），表明逐瘀摄血汤联合穴位艾灸治疗年轻女性月经不调患者疗效确切。治疗后，两组血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞压积均低于同组治疗前，且研究组的以上指标均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合治疗可改善血液流变学指标。分析其原因在于，艾灸可疏肝理气，调节脏腑之气，避免血运不畅；逐瘀摄血汤可滋阴补血、祛瘀且不伤正；两者联合具有协同作用，可进一步缓解临床症状，增强治疗效果。治疗后随访1年发现，研究组复发率低于参照组（P＜0.05），提示联合治疗可降低复发率。