精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的作用效果

王亚娟

德州市夏津县人民医院院产二科，山东德州 253200

中晚期异常妊娠需要引产，在引产中，护理是其中必不可少的组成部分。 精细化护理干预是一种新型的护理模式，能将护理措施进行细化，使得护理内容更有目的性及针对性[1]，有学者[2]称，精细化护理能有效缓解患者负面情绪， 保证引产的顺利进行。 该研究中，于2017 年3 月—2019 年2 月方便选取在该院妇产科就诊的200 例中晚期异常妊娠为研究对象， 进行精细化护理干预后的临床效果探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来该院就诊的中晚期异常妊娠引产患者中方便选取200 例纳为观察对象， 分组方式为分段随机化原则，观察组100 例、对照组100 例。

观察组年龄资料中，上限值为44 岁，下限值为22岁，年龄均值为（32.62±3.25）岁；孕周 28+3～31 周，平均（29.00±0.21）周。 对照组年龄上限值为 42 岁，下限值为23 岁，年龄均值为（33.12±3.10）岁；孕周 29～30 周，平均（29.10±0.11）周。

均符合手术标准，排除精神疾病者。 该研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权， 并签署了与之相关的文件说明，且经过该院医学伦理委员会批准同意。两组患者年龄构成、孕周等统计资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可作为实验进行对象。

1.2 方法

对照组患者给予妇产科常规护理， 包括生命体征监测、用药护理等。 观察组患者在常规护理基础上给予精细化护理干预，具体内容如下。

①强化心理护理，优化大环境。 向患者解释引产的意义及相关注意事项，协助患者完成术前准备，告知良好的术前准备对手术结果的影响；并告知引产过程中可能出现的不适及引产后可能发生的并发症，提高患者对于引产的正确认知[3]。 患者及家属因担心引产结果及胎儿情况，内心情绪波动较大，较易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员增加与患者的沟通时间，耐心倾听患者的主诉，并耐心回答患者及家属的疑问，告知当前胎儿状况，鼓励患者接受引产，减轻患者担忧[4-6]。 在术前的常规妇科检查时，保护、尊重患者的个人隐私[7]；改善病房内环境。

②在引产术中，密切观察患者的生命体征变化，娩出的胎儿实施心电监护。 在宫缩时，安慰患者，分散患者对疼痛的感受力，减轻患者对疼痛的恐惧。

③进行子宫按摩，促进子宫复旧，加快恶露的排出。进行生殖健康知识的宣教，告知正确避孕方法。 术后指导进食高蛋白、高维生素类食物，以促进机体的康复。

1.3 观察指标

以不良情绪评分、 患者对护理的满意度作为观察项目。 以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行不良情绪的评价[7]，SAS 量表及SDS 量表评分标准基本雷同，均有20 个评价项目，每个项目均为4 级评分，得分范围均为20～80 分，均以50 分为界，分数越高，焦虑/抑郁症状越严重。

以该院护理部、伦理委员会、质量控制管理科等相关科室联合自制的 《住院患者对护理服务满意度调查表》进行所有患者的问卷调查，该表内容主要包含护理服务态度、护理技能水平、基础护理满足情况等方面，评分结果分为非常满意、满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分

在护理介入前， 两组中晚期异常妊娠引产患者的不良情绪评分（包括SAS 评分及SDS 评分）结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 经过不同的护理干预后，观察组异常妊娠引产患者的SAS 评分为（40.21±2.00）分、SDS 评分（41.00±2.11）分分别与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良情绪评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者不良情绪评分比较[(±s)，分]

注：*与护理前相比较，P＜0.05

组别SAS 评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后观察组对照组t 值P 值51.36±3.28 52.00±3.17 1.403 0.162(40.21±2.00)*(46.62±2.64)*19.354 0.000 52.66±3.55 51.98±3.28 1.407 0.161(41.00±2.11)*(48.77±2.57)*23.367 0.000

2.2 患者对护理的满意度

观察组中晚期异常妊娠引产患者对护理的总满意度结果为98.00%， 而对照组患者的满意度仅为90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者对护理的满意度比较

3 讨论

异常妊娠发育到中晚期时， 患者机体已不适合继续孕育胎儿，需要在人工引产下将胎儿娩出，以降低母婴的生命风险。 在引产过程中，护理是治疗、处置实施的重要介导，合适的护理措施能提高治疗效果。 中晚期异常妊娠患者因疾病及后续治疗原因， 当前主要存在的问题为情绪状态， 异常妊娠患者一方面担忧胎儿的健康状况，一方面焦虑自身引产顺利与否，加之对引产相关知识的缺乏，非常容易形成恐惧、自责、焦虑、抑郁等情绪，若患者不能顺利排解，不稳定的情绪波动可造成引产过程中的宫缩无力，增加大出血风险，因此，合适的护理模式至关重要。

随着医学模式的转变， 常规护理已不能满足患者的需要，其护理内容具有较强的盲目性及随意性，对患者的心理介入较少。 精细化护理干预更加注重细节的强化及表达，护理人员了解并理解患者的情绪状态，重视患者的心理指导，护理措施更加全面。 精细化护理干预在心理介入前提下， 进行疾病、 引产相关知识的宣教，协助患者建立正确的疾病认知，缓解因疾病相关知识缺乏引起的焦虑；在术中注重患者的非药物性镇痛，在术后强化患者的营养支持。

在护理干预对患者情绪状态改变的影响效果中，经过护理后，观察组、对照组患者的SDS 评分及SAS 评分均出现的明显的下降，表明在护理干预下，能在一定程度上提高患者对异常妊娠及引产的认知， 认识到引产的重要性及必要性， 缓解患者对于胎儿及预后的担忧，提高患者的配合程度。 在组间数据的比较中，观察组患者的 SAS 评分、SDS 评分分别为（40.21±2.00）分及（41.00±2.11）分，而对照组患者以上评分则分别为（46.62±2.64）分及（48.77±2.57）分，观察组引产患者的不良情绪明显轻于对照组，表明了精细化护理干预的有效性。 在李葵章[8]学者的精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者作用效果研究中， 精细化护理后的观察组患者的抑郁评分（39.36±3.08）分、焦虑评分（40.16±3.26）分，而常规护理下的对照组患者抑郁评分、 焦虑评分分别为（48.49±3.36）分、（49.30±3.67）分，该文研究结果与此基本一致， 证明了精细化护理对中晚期异常妊娠引产患者的积极作用。

满意度结果是评价护理质量的最终指标， 精细化护理干预中更注重对患者的心理干预， 将常规护理程序中被遗漏及忽视之处进行细化处理， 使得患者接受更加细致、全面的护理干预。 在此期间，护患沟通时间及强度明显增强，患者对医护人员的信任逐渐加深，加之心理不良情绪的疏导，改善了患者的主观体验，进而增加了对护理服务的满意度，因此，观察组异常妊娠引产患者对护理的满意度为98.00%， 明显高于对照组的90.00%。

综上所述， 精细化护理干预应用于中晚期异常妊娠引产患者的护理中，注重患者身心的护理，能有效地改善患者负面情绪，提高患者对护理的满意度。